
注:本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写,如有不适请线下就医问诊!《——【·前言·】——》
很多人以为年纪大了身体不行了,或者觉得工作累点很正常,一拖再拖。等到实在扛不住了去医院,医生一检查才发现心脏功能已经严重受损。
心力衰竭这个病听起来很陌生,但它的症状其实早就出现在日常生活里,只是被大多数人忽视了。
今天咱们就聊聊这个病到底是怎么回事,哪些表现该引起警惕。
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心脏为什么会"衰竭"
心力衰竭说白了就是心脏干不动活了。正常的心脏每分钟跳动60到100次,每次收缩都能把新鲜血液输送到全身各个器官。
可一旦心脏本身出了问题——高血压把它累坏了、冠心病把血管堵住了、心肌炎把心肌破坏了——它的泵血能力就会大打折扣。
这种衰退不是一天两天形成的。
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很多心脏病患者刚开始可能只是偶尔觉得胸闷,爬几层楼会喘。
心脏为了维持正常供血,会自己想办法补偿:跳得更快一些,心肌变得更厚一些。
可这种"硬撑"不可能一直持续,等到心脏彻底撑不住的时候,就进入了心衰阶段。
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心衰不是某一种具体的疾病,而是各种心脏病发展到最后的共同结局。
无论是冠心病、高血压性心脏病、心肌病还是心脏瓣膜病,只要心脏功能受损到一定程度,都会走到这一步。
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身体哪些部位最先出问题
心脏功能下降,全身血液循环都会受影响。最容易出现问题的是两个地方:肺和下肢。
左侧心脏主要负责把血液泵到全身,左心功能不好时,血液会堵在肺里出不去。
肺部血管里的压力越来越高,血液里的水分就会渗到肺泡里,造成肺水肿。
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这时候人会觉得胸口发闷,呼吸特别费劲,严重的时候躺下就喘不上气,只能坐着睡觉。有些人半夜会突然憋醒,必须坐起来或者开窗透气才能缓解。
右侧心脏负责把全身回流的血液送到肺里。右心功能差了,血液回不到心脏,就会淤积在身体下垂的部位。
双脚、脚踝、小腿是最明显的地方,用手指按一下能看到一个深深的坑,好半天才能恢复。
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这种水肿和肾病引起的不一样,心衰的水肿是对称的,两只脚同时肿,而且早上轻晚上重。
内脏器官也会因为血液淤积出现问题。肝脏长期淤血会肿大,按压右上腹会有疼痛感。
胃肠道淤血会导致食欲下降、腹胀、恶心。
这些症状容易被误认为是消化系统疾病,很多人去看消化科查了半天也找不到原因。
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呼吸困难分三个等级
呼吸困难是心衰最典型的症状,可以说是心脏发出的最强烈警告。根据严重程度,医学上把它分成几个阶段。
最早期的表现是活动后气短。平时走路没事,爬个三四层楼就觉得喘不过气,需要停下来休息一会儿。
很多人觉得这是体力不行了,缺乏锻炼,根本没往心脏上想。
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病情加重后,稍微活动就会喘。以前能走一公里的路,现在走几百米就得歇着。
洗澡、穿衣服这些日常动作都会让人气喘吁吁。到了这个阶段,生活质量已经严重下降了。
再严重一点,躺下就觉得憋。很多心衰患者晚上睡觉必须垫高枕头,甚至只能坐在沙发上靠着睡。医学上管这叫"端坐呼吸"。
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躺平的时候,肺部的淤血更严重,呼吸更困难,所以只能保持半坐的姿势。
最危险的是夜间突然憋醒。睡到半夜,人会突然感到极度憋闷,必须立刻坐起来大口喘气,还会伴随剧烈的咳嗽,甚至咳出粉红色的泡沫样痰液。
这种情况叫"急性肺水肿",属于心衰的严重并发症,必须马上送医院抢救。
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体力下降背后的真相
很多心衰患者最大的感受就是浑身没劲。以前能提10斤的东西,现在5斤都觉得吃力。走几步路就想坐下休息,干什么都提不起精神。
这种乏力和单纯的疲劳完全不是一回事。普通疲劳休息几天就能恢复,而心衰引起的乏力是持续性的,怎么休息都不管用。
原因在于心脏泵血能力下降,全身各个器官得到的血液供应都不足。
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肌肉缺血就没有力气,大脑缺血就会头晕,消化系统缺血就会没胃口。
有些患者还会出现心悸的感觉。坐着不动的时候也能清楚感觉到自己的心跳,像有个小锤子在胸口敲一样。
心跳可能特别快,一分钟120次以上;也可能特别慢,还会有心跳停顿的感觉;或者节奏完全不规律,跳跳停停。
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体重变化也是个重要指标。
有的患者短时间内体重突然增加好几公斤,这不是发胖,而是体内积液增多造成的。
定期测体重,如果一周内增重超过2公斤,很可能是心衰加重的信号。
出现这些情况必须立即就医
单个症状可能不够明显,但如果同时出现两个或以上的表现,就必须高度警惕了。
特别是既有呼吸困难又有下肢水肿,或者既感觉乏力又出现心悸,这种组合出现的时候,心衰的可能性非常大。
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年龄也是个重要因素。50岁以上、有高血压或冠心病病史的人,一旦出现上述症状,更应该尽快检查。
很多老年人觉得年纪大了身体不好很正常,这种想法特别危险。
心衰如果不及时治疗,心脏功能会持续恶化,最后可能导致心源性休克甚至猝死。
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医院确诊心衰主要靠两个检查:心脏彩超和血液检测。
彩超能直接看到心脏的结构和功能,测量心脏的射血分数,判断泵血能力有多差。
血液里有个指标叫BNP或NT-proBNP,心衰的时候这个数值会明显升高。这两项检查结合起来,基本就能明确诊断了。
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《——【·结语·】——》
腿肿了、爬楼喘了、晚上睡不平了,这些看起来不起眼的小毛病,可能就是心衰的早期信号。
别总想着扛一扛就过去了,有些病扛不过去,只会越扛越严重。发现问题及时去医院查一查,该治疗就治疗,该调整生活方式就调整。
心脏是陪伴你一辈子的器官,对它好一点,它才能好好为你工作。
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信息来源:
1. 国家心血管病中心官方平台 2. 中国医师协会心血管内科分会 3. 中华医学会心血管病学分会 4. 国家卫生健康委员会官方网站 5. 中国心力衰竭诊断治疗指南
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