体检血脂异常怎么办？要不要吃药，如何选择？

早晨八点，社区医院体检室里，李大妈皱着眉头拿着一张化验单，踌躇在医生门口。她一直自认为饮食清淡，出门遛弯，身体没什么大问题。

可谁想这次体检，血脂指标亮了红灯。李大妈寻思：“难道刚过年吃的那点肉，真能有这么大影响？”

正当她准备自我安慰，“再等等看会不会自己好”，康主任却语重心长地对她说：“血脂异常不像感冒，不能总抱着‘熬一熬就过去’的心态。错过干预，后果可不只是‘抽血多一个红色警告’那么简单。”

李大妈立马慌了，连忙追问：“那我是不是得马上吃药？可是听说吃他汀会伤肝，真的得终身吃药吗？除了药还有没有其它办法？”这个问题，其实困扰着太多中老年人。

你是不是也曾疑惑：体检查出血脂高，要立刻吃药吗？药物会有副作用吗？到底坚持什么样的生活方式变化，究竟能不能控制住血脂？万一控制不好，会发展成什么？

今天，结合专家建议和权威指南，我们就来说说，血脂异常到底该怎么办，哪些情况真的需要吃药，健康管理该如何科学选择？尤其是，第3个常见误区，很多人一犯就后悔！

绝大多数“血脂异常”埋伏在日常生活里，没有立刻让你“感觉不对”。事实上，中国心血管健康与疾病报告显示，我国成人血脂异常检出率已接近40%。

其中40岁以上人群更是高发。长期不管，血脂异常会静悄悄地加速动脉粥样硬化、心梗、中风等风险。

血脂升高，简单说就是血里的脂肪（主要是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）变多，就像水管里开始积“油垢”，时间越久，管道越容易堵塞、变脆。

你可能会说：“我一没症状，二没家族史，真有那么严重吗？”权威数据不会骗人。一项对2万例中老年人10年随访研究发现，血脂异常人群未来发生心脑血管事件的风险提升高达2.6倍。

不仅如此，即使没有明显不适，长期血脂高依然可能“无声危害”心、脑与肾脏健康。有些人“侥幸不管”几年后才后悔莫及。因此，医生普遍不建议抱有“等等看、能拖就拖”的想法。

坚持不重视，是“隐患加速器”，但过度恐慌、草率服药，也不可取。体检血脂异常后，短期可能没明显感觉，但中长期会出现以下几类影响：

血管壁“加速变老”：高胆固醇会损伤血管内皮，动脉发生粥样硬化概率升高56%，血管弹性下降。

心脑意外事件风险飙升：十年内罹患心肌梗死、脑卒中的机率增加2.1至2.7倍。很多人正因为忽略了早期控制，才让“小问题变大危机”。

肝脏、胰腺等器官负担变重：脂肪肝发生率高达25%-30%，而且更容易导致胰岛素抵抗，影响血糖。

部分“良性升高”无需药物干预：如个别“小幅度升高”、无家族心血管史、无其他高危因素者，经3-6月生活方式调整，有28.5%的人可恢复正常，不需立刻吃药。

最关键的，是不要落入下列“管血脂3大误区”：

只盯着“甘油三酯”，忽视“坏胆固醇（LDL-C）”。轻信“单靠饮食就足够”，拒绝药物任何尝试。误以为“药物一吃就是一辈子”，担心副作用不敢用。

不必盲目恐慌，也不能逃避干预，科学的方法其实很“接地气”：

精准评估风险，分级管理：根据中国血脂管理指南2023年版，只有具备高危因素（如合并糖尿病、高血压、冠心病或家族史）的血脂异常患者，才建议及时启动药物治疗。普通人群，先试行3-6个月生活方式干预后再复查。

生活方式优化不能少：如控制总热量、减少动物脂肪、增加膳食纤维摄入（每天25-30克）、每周150分钟快走/健身运动，都可显著降低血脂水平。

权威数据显示，科学膳食+规律运动，6个月内甘油三酯平均可下降15.2%，胆固醇下降8.7%。

药物选择科学规范，绝非“有害无益”：如他汀类药物、大部分有临床依据与安全数据。药物是否需要“长期吃”，“会不会伤肝”，都属于误区。

正确使用、定期监测，大部分人肝功能正常，副作用极低；且部分患者在血脂长期稳定、风险因素消除后，经医生管理可逐步停药或降剂量。千万别道听途说而拒绝规范就医。