【中医】医保规范：26个中医治疗项目收费问题解答

新版中医医疗服务项目实行后，整理了26个关于中医项目收费，特殊针具、特殊手法、特殊穴位分别有哪些问题。 问题涉及到中医针刺项目、中医灸法/推拿/拔罐项目、中医外治项目、中医特殊疗法项目、中医骨伤项目特殊针具、特殊手法、特殊穴位。

01

中医针刺项目收费问题

Q1：中医针刺项目可以按穴位收费吗？

不能。新版中医针刺项目统一为按“次·日”收费，在同一次治疗中，无论扎多少针，都只能收取一次费用。

Q2：中医针刺项目中，常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法可以同时收费吗？

不能。同时采用了以上针法中的两项或者三项，按收费标准最高的项目计费，不叠加计费。

Q3：收取了常规针法，还能收取特殊穴位针法吗？

常规针法治疗中，如果涉及到特殊穴位，可在收取常规针法费用基础上，同时收取特殊穴位针法。

Q4：特殊穴位有数量限制吗？

具体看当地规定，目前大部分地区限制同一次治疗只能包含2个特殊穴位，部分地区要求不超过5个。

Q5：常规针法每日可以收几次？

常规针法按“次 · 日”收费，每日收费一次。

Q6：电针是否可以同时收取常规针法和仪器针法？

不能。电针属于常规针法，只能收费常规针法费用。

Q7：穴位埋线中使用的埋线是否可以单独收费?

不可以。埋线(针)用品属于基本物质资源消耗，不能单独收费。

02

中医灸法/拔罐/推拿

项目收费问题

Q1：中医灸法在治疗同一疾病，选择两个部位时，一个部位做悬空灸，一个部位做隔物灸，可以分别收费吗?

可以。医务人员做了两套完整的悬空灸与隔物灸操作，在符合临床操作规范和诊疗路径的情况下，可以按“次”叠加收费。

Q2：同一次隔物灸治疗中用了多种间隔物，能否叠加收费？

不能。间隔物包括但不限于新鲜老姜、大蒜、附子饼、盐、其他中药等，同一次治疗用几种间隔物不叠加收费。

Q3：中医拔罐一次收费是以几个罐为基础起点?

中医拔罐的计价单位为“次”，没有对实施罐的数量做明确要求，医生根据临床诊疗规范要求，完成一次完整的治疗即可。

Q4：火罐属于中医拔罐项目扩展项，可以单独收费吗？

不能。扩展项指同一项目下不额外加价的子项，子项的价格按主项目执行。

Q5：不同部位的中医推拿项目可以同时收费吗？

推拿以治疗各部位疾病为目的，如在对头部疾病实施推拿治疗时，涉及肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。

Q6：中医推拿与中医拔罐是否可以同时收费?

推拿与拔罐是两项操作，可同时计费。

03

中医外治项目收费问题

Q1：中医外治中药吹粉项目中调配所用的药粉是否可以收费?

可以。调配药粉的操作不能单独收费，但药粉可以按照药品的相关价格政策，开方计价收费。

Q2：中药贴敷按面积算，面积指的是贴敷的面积、药物的面积还是患处的面积?

以患处面积计算。

Q3：中医贴敷（大）、中医贴敷（特大）的面积是多少？

中药贴敷（大）指面积∈（5cm×5cm，10cm×10cm），中药贴敷（特大）指面积∈（10cm×10cm，∞）。

Q4：中医贴敷中的特殊材料是指什么？

特殊材料贴敷指包括但不限于耳贴、纳米、红外等功能性材料贴敷。

Q5：中医挑治按“挑治部位/次”收费，如同时对四个手指挑治，是否可以按四个部位收费？

可以。中医挑治的计价单位是“挑治部位/次”，在一次完整的治疗中，实施N个部位的治疗，可以按照N的数量计价收费。

04

中医特殊疗法/中医骨伤

项目收费问题

Q1：中医特殊疗法中“针刀（钩活）疗法”计价单位是部位，做多个部位是否可以收多次的费用?

可以。“针刀（钩活）疗法”同一疾病治疗过程中涉及多个部位的，可按疾病发生部位计费。

Q2：足底反射疗法可以和中医推拿同时收费吗？

不能。

Q3：中医骨伤中按“每关节”计价，具体是指什么？

“每关节”是指单个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）、颈椎、胸椎、腰椎、单侧手掌部关节、单侧足部关节、单侧颞颌关节、单侧肩锁关节、胸锁关节。

Q4：手法松解术可以与中医推拿项目同时收费吗？

手法松解术不能与同部位的中医推拿同时收费。

05

通用项目收费问题

Q1：以前的旧项目应该对应哪个新项目进行收费呢？

在中医新旧项目映射关系查看。

Q2：中医项目同时符合多个加收项的，能否一起加收？

可以。同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加收水平后，求和得出加收金额。

Q3：中医项目扩展项是什么？可以叠加收费吗？

“扩展项”指同一项目只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行，不能叠加收费。

Q4：基本物耗不能单独收费，基本物耗具体指哪些？

中医针刺项目基本物耗：包括但不限于针具、耳豆（含磁珠）、埋线（针）用品、治疗用蜂等生物活体以及各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、敷料、棉球、棉签、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、防渗漏垫、尿垫、中单、标签、操作器具、备皮工具、包裹单（袋）等。

中医灸法/拔罐/推拿项目基本物耗：包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、防烫伤所需用品、垃圾处理用品、棉球、棉签、纱布（垫） 、治疗巾（单）、标签、操作器具、罐具、包裹单（袋）等。

中医外治项目基本物耗：包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、针（刀）具、刮匙、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、药线、药捻、腕带、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具、备皮工具、包裹单（袋）等。

中医特殊疗法项目基本物耗：包括但不限于各类消杀灭菌用品、标签、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、防渗漏垫、悬吊巾、压垫、棉垫、可复用的操作器具、各种针具刀具等。

中医骨伤项目基本物耗：包括但不限于各类消杀灭菌用品、标签、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、棉球、棉签、纱布（垫）、护（尿）垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、中单、治疗护理盘（包）、手术包、注射器、防渗漏垫、悬吊巾、压垫、棉垫、可复用的操作器具、各种针具刀具等。

新版中医医疗服务项目里，针法类项目算是比较复杂的，尤其是项目里的几个“特殊”：

特殊针具针法

特殊手法针法

特殊穴位（部位）针法

图片来源：中医针法类医疗服务价格项目立项指南

很多老师都搞不清楚这几个“特殊”具体是指什么，今天给大家介绍下。

01

特殊针具针法有哪些？

在国家医保局公布的中医针法类项目使用说明里，有一句关于特殊针具的解释：

“特殊针具”，指国家卫生健康委制定发布技术规范收录的，长度、直径、形制、用法显著区别于毫针的其他针具，如芒针等。

也就是说只要和毫针规格明显不同的针具，就可以称为“特殊针具”。我们查阅了2016年出版的“十三五”规划教材《针灸学》，其中介绍了毫针的长度和直径。

毫针直径范围：0.26mm-0.45mm

图片来源：《针灸学》

毫针长度范围：13mm-125mm

图片来源：《针灸学》

再结合国家医保局编写的中医针法类项目映射关系表，总结出特殊针具针法应包含：

芒针、火针、锋钩针、馋针、长圆针疗法、浮针、铍针。

图片来源：《国家医疗服务价格项目立项指南》

*注：各地区或有差异，内容仅供参考，具体以当地要求为准。

02

特殊手法针法是指什么？

“特殊手法”，指国家卫生健康委制定发布技术规范单列的特色针刺手法，以及其他传承有序、列入地市级及以上非物质文化遗产的针法技术。

特殊手法不是标准的提插捻转，而是需要额外操作时间或高难度的传统复式手法。

特殊手法针法应包含：

• 特殊手法针刺：透刺法、烧山火、透天凉、龙虎交战、子午捣臼、青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源

• 特殊开穴手法：子午流注开穴法、灵龟八法开穴法、飞腾八法开穴法

• 针刺麻醉、切脉针灸治疗、平衡针、靳三针

图片来源：《国家医疗服务价格项目立项指南》

*注：各地区或有差异，内容仅供参考，具体以当地要求为准。

03

特殊穴位（部位）

针法有哪些？

“特殊穴位”，指具有一定危险性穴位，包括睛明、承泣、球后、风府、风池、哑门、人迎、天突、冲门、长强、会阴、八醪、金津、玉液及位于胸胁、颈项、背部的腧穴。

“特殊部位”，指未列入传统中医腧穴范畴，中医针法治疗有效，具有一定危险性的特殊部位，例如国家卫生健康委制定发布技术规范中所列的眼窝内施针、翼腭窝深部的蝶腭神经节施针等情形。

结合中医针法项目映射关系表，特殊穴位（部位）针法应包含：

• 特殊穴位针刺：睛明、承泣、球后、风府、风池、哑门、人迎、天突、冲门、长强、会阴、八醪、金津、玉液及位于胸胁、颈项、背部的腧穴

• 眼针、项针、夹髓针

图片来源：《国家医疗服务价格项目立项指南》

中医外治项目医保映射关系总结

核心原则： “各项目加收，均默认与主项目映射一致”是指，如“药棒穴位按摩”等项目，若作为加收项，其医保立项名称与它所附加的主项目（如某种推拿）的映射名称保持一致。 “立项后的名称与原项目名称一致的映射不变”是指，若医保收费项目名称与下述“映射名称”完全相同，则直接使用。

一、 贴敷与热熨类

1、 中药贴敷

映射名称：贴敷疗法、中药封包、穴位贴敷治疗、中药硬膏热贴敷治疗、中药热奄包治疗

2、中药烫熨

映射名称：烫熨治疗、中医定向透药疗法

3、中医熏洗

映射名称：中药熏洗治疗、中药熏药治疗、中药蒸汽浴治疗

4、中药泡洗

映射名称：中药药浴治疗

二、 针法类

1、常规针法

映射名称：普通针刺、微针针刺、头皮针、针刺运动疗法、针刺辅助运动疗法、火针、电火针、电针、普通电针、电热针灸、电冷针灸、滚针

2、特殊针具针法

映射名称：芒针、锋钩针、馋针、浮针

3、特殊手法针法

映射名称：针刺麻醉、子午流注开穴法、灵龟八法开穴法

4、特殊穴位(部位)针法

映射名称：眼针、微针针刺(项针)、微针针刺(夹髓针)

5、仪器针法

映射名称：微波针、激光针

6、体表针法

映射名称：杵针、圆针、梅花针

7、穴位埋入

映射名称：埋针治疗、穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎

8、穴位注射

映射名称：穴位注射、穴位封闭、自血疗法

9、 耳穴疗法

映射名称：耳针、耳穴压豆、耳穴埋针、磁珠压耳穴

10、活体生物针法

映射名称：蜂蛰疗法

三、 灸法类

1、悬空灸

映射名称：灸法、灸法(艾条灸)、灸法(艾箱灸)、雷火灸、太乙神针灸

2、直接灸

映射名称：灯火灸、药线点灸、灸法(天灸)、灸法(艾柱灸)

3、隔物灸

映射名称：隔物灸法、隔物灸法(隔姜灸)、隔物灸法(药饼灸)、隔物灸法(隔盐灸)、温针 铺灸 映射名称：督灸、大灸

四、 拔罐类

1、中医拔罐

映射名称：拔罐疗法、药物罐、水罐

2、中医闪罐

映射名称：拔罐疗法 (闪罐为其操作手法)

3、中医走罐

映射名称：游走罐

五、 放血疗法

中医穴位放血治疗

映射名称：放血疗法、穴位放血疗法、静脉放血疗法、甲床放血治疗术

六、 推拿疗法类

(以下各部位推拿治疗，均可根据情况加收：药棒穴位按摩治疗、手指点穴、足底反射治疗)

1、头面部疾病推拿

映射名称：头面部推拿治疗

2、颈部疾病推拿

映射名称：落枕推拿治疗、颈椎病推拿治疗、其他推拿治疗、小儿斜颈推拿治疗

3、脊柱部位疾病推拿

映射名称：脊柱小关节紊乱推拿治疗、脊柱小关节紊乱拉压手法推拿治疗、颈椎小关节紊乱拉压手法推拿治疗、胸椎小关节紊乱推拿治疗、胸椎小关节紊乱拉压手法推拿治疗

4、 肩部疾病推拿

映射名称：肩周炎推拿治疗、肩周疾病推拿治疗

5、背部疾病推拿

映射名称：其他推拿治疗

6、腰部疾病推拿

映射名称：急性腰扭伤推拿治疗、腰椎间盘突出推拿治疗、腰部疾病推拿治疗

7、腰骶部疾病推拿

映射名称：其他推拿治疗

8、 四肢部位疾病推拿

映射名称：网球肘推拿治疗、膝关节骨性关节炎推拿治疗、其他推拿治疗

9、 脏腑疾病推拿

映射名称：内科妇科疾病推拿治疗、其它推拿治疗、小儿捏脊治疗

10、 乳房疾病推拿

映射名称：乳房按摩、乳房按摩(微波按摩)、乳房按摩(吸乳)

11、中枢神经系统疾病推拿

映射名称：其它推拿按摩

最后注意修正的错误：

例如：

1、中药泡洗 映射 中药药浴治疗、活体生物针法 拆分为 “中药泡洗” 映射 “中药药浴治疗” 和 “活体生物针法” 映射 “蜂蛰疗法”。

2、蜂蛰疗法中医闪罐 拆分为 “中医闪罐” 映射 “拔罐疗法”。

3、游走罐 修正为 “中医走罐” 映射 “游走罐”。

信息来源：医学界

声明：本文著作权属原创者所有，不代表本微信公众号立场。如涉著作权事宜请联系删除。