神内外专家联合“拆弹”！湖北三医成功救治复杂颅内动脉瘤患者

近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)神经外科与神经内科开展多学科联合诊疗，成功为一名复杂颅内动脉瘤患者完成动脉瘤栓塞介入手术，实现了“精准拆弹”的治疗目标，充分展现了医院在脑血管疾病诊疗领域的多学科协作优势。

险象环生 多学科协作生死救治

11日早上，31岁的龙女士(化名)因突发剧烈头痛伴呕吐被紧急送入赤壁市中医院急诊，头颅CT显示“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”。事不宜迟，当天下午患者就转到湖北省第三人民医院神经内科进行治疗，科室进一步行脑血管造影(DSA),确诊为双侧后交通动脉瘤，且瘤体形态不规则，随时可能再次破裂引发致命性出血。"这种动脉瘤就像脑内埋着的一颗'不定时炸弹'，首次破裂死亡率高达30%，再次破裂风险在24小时内显著升高。"神经外科主任李俊介绍道。

面对患者复杂情况，医院迅速启动脑血管病MDT机制。神经内外科手术团队展开联合诊疗，通过影像融合等技术迅速确认此次破裂出血的责任病变为左侧双后交通动脉瘤。综合考虑患者动脉瘤解剖特点及手术风险后，决定采用血管内介入栓塞这一微创治疗方案。

毫米级手术 精准拆除"颅内炸弹"

当天晚上8点多，神经外科副主任医师盛柳青带领介入团队急诊开展“拆弹工作”，将直径不及毫米的微导管精准送达动脉瘤腔内，团队在毫米级空间内构建出动脉瘤与载瘤动脉的空间关系，随后逐次释放多枚弹簧圈，最终实现动脉瘤完全致密栓塞，同时完美保留了穿支血管。

"手术难点在于既要彻底阻断动脉瘤血流，又要避免损伤重要功能血管。"神经外科副主任陈迎春解释道，"这相当于在直径3毫米的血管内用'绣花针'完成精密填塞。患者从转入我院到手术顺利完成只花了5个多小时，术中出血量不足5毫升。"

强强联合 打造脑血管病联合诊疗新高地

术后龙女士恢复良好，神经外科主任李俊表示，此次成功救治得益于神经内、外科的深度融合。对于复杂动脉瘤，介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，多学科协作为手术成功提供了有力保障。

据悉，湖北省第三人民医院自成立中山脑血管病医院以来，实现了从急诊评估、影像诊断到介入/手术治疗的无缝衔接，手术效果达到国内领先水平。

专家提醒 头痛呕吐需警惕"颅内炸弹"

专家提醒，颅内动脉瘤是脑动脉血管壁的异常膨出，形似“浆果”或“囊袋”，常见于血管分叉处。颅内动脉瘤又被称作“沉默的杀手”，破裂后致死致残率较高，部分患者发病前无任何症状。若突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状要警惕是颅内动脉瘤破裂出血可能，尤其高血压、动脉硬化患者应定期进行脑血管筛查。