经颅电刺激为精神疾病患者带来治疗新选择

经颅电刺激作为一种非侵入性神经调节技术，近年来在精神疾病治疗领域备受关注，尤其是经颅直流电刺激（tDCS）。

越来越多临床研究证实tDCS对多种精神疾病的治疗是有效的。那么，tDCS到底靠不靠谱？对精神疾病的治疗效果又如何呢？

经颅电刺激，到底是什么？

提到“电刺激”，很多人可能会联想到电影里夸张的治疗场景，难免心里打鼓：这会不会很痛？会不会伤脑子？

其实，经颅电刺激完全是另一回事。它是用微弱电流“激活”大脑的情绪管理区。通过在头皮上施加两个或多个电极产生微弱的直流电（通常1~2mA，最高不宜超过4mA），来调节大脑皮层神经元的兴奋性，从而改善相关精神疾病的症状。

大多数人治疗过程中不会有疼痛感，意识完全清醒，结束后也可以正常工作、学习。

tDCS对精神疾病的治疗效果如何？

抑郁症

抑郁症治疗中，tDCS的价值已得到充分验证。

基于系统评价与Meta分析的专家共识指出，tDCS 能有效降低抑郁评分、改善抑郁症状；若与5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰）联用，既能降低抑郁评分，还能提高症状缓解率，是更优的治疗选择。

《中国抑郁障碍防治指南2025版》也明确提到，对于轻中度抑郁症患者，tDCS辅助抗抑郁药物治疗，可以更好地改善抑郁症症状。

另外，一项tDCS联合认知情绪训练治疗难治性抑郁症的临床研究发现，tDCS与认知情绪训练的联合是安全可行的，并且在6周后具有显著的抗抑郁疗效。

可见，无论是作为独立治疗手段，还是联合药物、心理治疗，tDCS 对抑郁症都展现出明确的治疗价值，尤其适合药物或心理治疗效果不佳、不耐受药物副作用的人群。

精神分裂症

对于精神分裂症患者，tDCS的辅助治疗价值已得到明确验证。

专家共识指出，tDCS可改善精神分裂症患者的阴性症状（如情感淡漠、社交退缩、意志减退）及阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱），且增加治疗的疗程和频次，可能会让疗效更显著。而对患者工作记忆的改善可能在治疗后数周显现（A级证据）。

除此之外，《中国精神分裂症防治指南2025版》还明确提到，tDCS辅助治疗幻听有效。不过疗效可能会受抗精神病药剂量和患者认知功能的影响，通常抗精神病药剂量较低、认知受损程度较低的患者，改善效果会更明显。

需要说明的是，tDCS 治疗后可能出现短暂的头皮不适，但会自行缓解，没有严重不良反应，也不会加重精神分裂症的核心症状。

焦虑症、强迫症及创伤后应激障碍

一项发表在《Translational Psychiatry》上的荟萃分析结果表明，经颅直流电刺激对强迫症、创伤后应激障碍和焦虑障碍的特定症状（如焦虑障碍的紧张担忧、强迫症的反复强迫思维/行为、创伤后应激障碍的闪回噩梦）和一般焦虑症状均有显著改善作用。

更值得关注的是，tDCS的改善效果可持续长达一个月，这对需要长期缓解症状的患者来说，是很有价值的干预方式。

此外，tDCS的疗效不会受治疗次数、电流强度、治疗时长或阳极靶点位置等参数的显著影响。这意味着治疗方案的灵活性更高，医生可根据患者情况灵活调整，无需严格限定统一标准。

失眠

在《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》指出，经颅电刺激可作为药物治疗及心理治疗的有效补充，尤其适用于药物不耐受，或心理治疗难以坚持的患者朋友。

经颅电刺激作为一种无创、安全的神经调控技术，为多种精神心理疾病的治疗提供了新的辅助方向，其疗效已得到多项临床研究和权威指南的支持。但需要注意的是，tDCS 通常不能替代药物治疗，具体治疗方案需由精神科医生根据患者的病情、身体状况等综合评估后制定。