河北
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62岁男性，患常染色体显性多囊肾病，曾行双侧肾切除，后接受已故供体肾移植。既往免疫抑制治疗方案为吗替麦考酚酯、泼尼松、他克莫司。移植11年后出现新发血尿。
CT显示膀胱肿块伴移植肾输尿管肾盂积水，经尿道电切术及病理确诊为高级别尿路上皮癌伴固有肌层侵犯。放置肾造瘘管改善肾功能后计划行根治性膀胱切除术，围手术期调整免疫抑制剂剂量。术中发现肿瘤不可切除且有转移，终止手术。后续进一步调整免疫抑制剂剂量，患者接受四个周期化疗，因疾病持续且化疗反应不佳，停用他克莫司及MMF，仅保留泼尼松。复查CT显示病情改善。随访6年无转移，移植肾功能稳定。
该病例主要价值在于展示了肾移植受者发生不可切除性转移性肌层浸润性膀胱癌的成功治疗经验。难点在于平衡肿瘤控制与保护移植肾功能，免疫抑制剂的调节是关键。
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编辑：Lya
审校：Lya
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