仅在头皮留下一个3毫米切口，上海医生治愈10岁癫痫患儿

一名饱受癫痫困扰的10岁男童在上海市儿童医院癫痫中心成功接受了微创手术——激光间质热疗（LITT），并于11月14日顺利出院。这场仅在头皮留下一个3毫米创口的精准治疗，不仅彻底消融了致痫病灶，更使其免于奔波海外求医舟车劳顿之苦。

这名难治性癫痫患儿的求医路，是一条布满荆棘的漫漫长路。一年前，他开始出现短暂的失神发作，后被确诊为症状性癫痫。外院MRI检查提示，其左颞叶存在囊肿，肿瘤可能性不容排除。尽管服用了多种抗癫痫药物，病情仍未能有效控制，甚至在入院前四月出现四肢抽搐、意识丧失的严重发作。

为了寻求一线生机，父母带着孩子的病历资料，咨询了国内外多家顶尖医疗中心。他们得到的反馈是，传统的开颅手术虽是选项，但创伤较大。而他们内心深处期盼的，是一种更精准、更微创的解决方案。最终，只有美国华盛顿医学中心及国内极少数医院告知他们，激光间质热疗（LITT）技术或许能带来希望。

正当一家人为远赴海外求医而倍感压力时，他们惊喜地发现，这项梦寐以求的高精尖技术，在上海市儿童医院癫痫中心已成熟开展。

经过周密的术前评估，赵瑞主任医师带领外科团队制定了详尽的手术计划。与创伤较大的传统开颅手术不同，LITT手术的核心在于“精准”与“微创”。

手术当天，在手术机器人系统的引导下，医生们进行了亚毫米级的空间注册，误差小于0.5毫米。通过一个仅需钻开骨孔的小通道，先行穿刺活检明确病理诊断，随后将一根直径2毫米的激光光纤精准置入位于左颞叶的病灶靶点。在磁共振实时温度成像的严密监控下，激光精准发力，病灶区域被控制在50-60℃等温线内进行消融，最高温度不超过90℃，如同一次对致病灶的“温控狙击”，有效避免了周围正常脑组织的损伤。

术后即刻的MRI增强扫描显示，靶区呈现出完美的环形强化，提示消融完全成功。整个手术仅在头皮留下一个3毫米的切口，出血极少。

“虽然传统的开放手术对于这个病灶难度并不算大，但LITT技术以其3毫米的极致精准、无需开颅的微创特性，同样实现了高效、彻底的病灶消除，这代表了癫痫外科未来的发展方向。”赵瑞表示，对于符合条件的患儿，这项技术能极大地减少手术创伤，缩短康复时间，保护神经功能。

目前上海市儿童医院癫痫中心每年开展包括半球离断、病灶切除、机器人辅助SEEG植入、神经调控等各类癫痫外科手术100余例，特别是近年来以机器人手术及LITT为特色的微创诊疗发展迅速，在皮层发育不良、低级别脑肿瘤及下丘脑错构瘤等病因导致的难治性癫痫领域积累了大量成功经验。