山东
最近，河北一男子结扎9个月后妻子意外怀孕，医院说患者没复查，患者怪医院手术差，这事儿法律上到底谁该担责？
大家好，我是周兆成，今天我们聊聊，丈夫结扎9个月后妻子怀孕，锅该怎么分？
首先得明确，医院的责任跑不了。根据《民法典》第1218条，医疗机构得尽到和医疗水平匹配的诊疗义务，没做到可能就需要承担赔偿责任。从医学角度看，结扎后3-6个月残留精子基本排空，9个月还能检测到活性精子，大概率是手术没扎彻底，这本身就是诊疗瑕疵。更关键的是告知义务，虽然《民法典》不再强制书面同意，但得让患者明确知情。医院只发了张注意事项卡片，没电话跟进提醒复查，这和河南有一起案例情况相似，男子结扎3个月后妻子怀孕，医院最后因为未充分告知风险，赔偿了1.6万元，本案医院也很有可能担责。
不过患者也不能完全甩锅。最高法关于审理医疗损害纠纷案件的司法解释第4条也说了，患者得配合诊疗，要是自己有过错会减轻医院责任。本案中，医院明确要求术后1、3、6个月查三次精液，确认无精才算成功，可患者一次没去，术后3个月内也没严格避孕。这就像买了药不吃说明书，出问题自己也得担点责任。但要分清主次，残留精子导致的怀孕多发生在术后3个月内，9个月怀孕更可能是手术问题，所以患者的疏忽是次要因素。
再看类似案例的裁判逻辑，福建法院曾因医院拿不出知情同意证据判全责，这说明医院得举证自己尽到了义务，光主张告知过没用，得有实际提醒的痕迹。而河南案例的赔偿结果也暗示，告知不充分的责任比患者未复查更重。
所以这事儿的责任划分很清晰，医院因手术瑕疵和告知不足负主要责任，得承担赔偿责任；患者因未遵医嘱负次要责任，会适当扣减赔偿额。要是协商不成，患者可以拿着精液检测报告、手术记录去起诉，申请医疗损害鉴定，法院会按双方过错比例判。
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