降温了，它却高发了！秋冬警惕咳出病！ | 世界肺炎日

降温时刻来临

不少人体温上升

这一看：发烧了

流感来袭

咳嗽声也此起彼伏

却仍有人想“忍忍就能压下去”

结果忍出了肺炎

每年的11月12日

是“世界肺炎日”

我院呼吸与危重症医学科副主任（主持工作）

陈雷副主任医师提醒

秋冬时节，除了流感

尤其要注意防范肺炎

肺炎家族两大主力：

病毒性肺炎、细菌性肺炎

病毒性肺炎

病毒性肺炎是上呼吸道感染病毒后，炎症向下蔓延导致的肺部炎症。病毒性肺炎起病时少有明显高热、剧烈咳嗽、咳脓痰的表现，但是经常伴随呼吸困难、胸闷、低氧血症等情况，且好发于存在免疫抑制因素的人群，如肿瘤放化疗，长期服用免疫抑制药物、激素的人群等。

细菌性肺炎

细菌性肺炎由细菌感染引起，最常见的是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。而细菌性肺炎主要表现为高热、咳嗽、咳脓痰，多数由社区起病。

在治疗方面二者亦存在较大差别。病毒性肺炎以对症支持治疗为主，如退热、止咳、氧疗。部分病毒可使用抗病毒药物，如流感病毒用奥司他韦，新冠病毒用相应抗病毒药，抗生素治疗无效。细菌性肺炎治疗核心是使用抗生素治疗，根据致病菌种类及药敏试验选择药物，同时配合对症治疗。

专盯儿童的支原体肺炎

除了细菌、病毒外，还有一类介于二者之间的病原体-支原体，亦不容忽视。支原体肺炎好发于儿童、青少年，起病慢，病程长，临床症状非常多样，其典型表现可以概括为“症状重，体征轻”，常见表现有发热、咳嗽、咳痰。

支原体肺炎需要抗生素治疗，常见的青霉素、头孢类药物对其无效，一般可选用大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类药物。其中大环内酯类药物耐药率极高，可以选择其他对支原体敏感的药物，但其余药物使用亦存在限制。建议尽早至医院就诊，咨询药物选择。

流感前脚来，

肺炎后脚就跟上？

流行性感冒

流行性感冒亦称流感，是流感病毒感染后引起的一系列呼吸道症状，包括、咽痛、流涕、高热、头痛、肌肉关节酸痛等。流感常呈自限性，多于发病3～5 天后发热逐渐消退，全身症状好转。

但感染流感后，人体抵抗力进一步下降，粘膜保护能力受损，此时可继发细菌感染引起细菌性肺炎并发症。当出现高烧持续72小时不退、呼吸急促、指甲嘴唇发紫、突发意识模糊或剧烈胸痛时，应警惕合并肺炎的可能。对于65岁以上老人、小于5岁儿童、孕妇或产妇、慢性基础疾病人群尤为危险，需紧急前往医院就诊。

防范肺炎第一剑，

先斩流感

不得不说，流感和肺炎不是一种病，但不少肺炎都是由流感发展而来的，控制流感，自然能有效防范肺炎。陈雷建议：

1、接种疫苗

人群普遍对流感没有天然抵抗力，接种流感疫苗为最佳预防措施。根据国家流感中心发布的流感监测周报，当前流感的主流毒株为甲型H3N2，目前使用的流感疫苗已覆盖该毒株。

2、做好自我防护

流感主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，切断传播途径可以有效降低感染风险，如打喷嚏、咳嗽时捂住口鼻，人群密集场所做好通风，个人佩戴好口罩及勤洗手等。

3、养成健康生活习惯

规律作息，均衡营养，充足休息，适量运动，保持自身免疫力。

本文指导专家

呼吸与危重症医学科 陈雷 副主任医师

呼吸与危重症医学科副主任（主持工作），重症医学科副主任（兼），副主任医师，医学硕士。

学术任职：广东省医学会内科学分会第六届委员会委员、广东省医学会呼吸病学分会第十届委员会委员、广东省医师协会呼吸治疗专业委员会常委、广东省医师协会休克专业委员会委员、广东省医师协会急诊医师分会委员、广东省临床医学学会重症分会常委、广东省健康管理学会重症创伤分会常委、广东省医学教育协会重症医学专业委员会委员、广东省胸部疾病学会重度哮喘精准诊治专业委员会常委

擅长领域：从事呼吸与危重症医学、全科医学等临床相关研究20年。主持和参与省厅级项目4项，临床研究项目9项，发表学术论文30篇。获得广东省抗击“非典”二等功等荣誉称号。擅长慢性阻塞性肺疾病、高血压病、糖尿病、高脂血症等社区常见病和多发病的诊治，以及急、危重症病人的抢救，特别是呼吸系统和消化系统危重症病人的诊治。

出诊时间：呼吸与危重症医学科门诊 周二上午和周四下午

全科医学科门诊 周一下午

责任编辑：陈子滢、张婷婷

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣