一人患病却拿十多张医保卡开药 造成医保金损失10万余元

一人患病，却用了十几张医保卡配药！退休工人王某这样做，并非病情突然加重，而是被蝇头小利吸引，想将医保基金套现并赚点好处费，并最终成为职业骗保产业链中的一环。近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻新：从个别参保人虚构病情、重复报销的“小动作”，到职业骗保产业链，这笔关乎民生福祉的资金屡屡遭受“蛀虫”侵蚀，成为一些不法分子眼中的“唐僧肉”。 慢病患者违规借卡反复开药

王某患有慢性疾病，需常年用药治疗。2023年夏，王某从医院配药出来后，看到附近有人在收药，每瓶药加价2-5元，这让王某看到了可乘之机。但医保卡个人购药存在明确的用量限制，其开药量需严格遵循病情评估标准，这种制度性约束使得王某的“盈利”空间极为有限。因此，他以自己想多配点药放在身边备用为由，索要了身边多位好友的医保卡，去多个医院多次超量配药。

经查，从2023年至2024年7月，王某以非法占有为目的，持本人及亲友医保卡至本市多家医院多配本人自用药以外药品，后出售牟利，导致国家医保基金损失，其行为已经触犯了法律。

但在案件具体认定过程中，存在一个关键问题需要厘清：王某配的药品品类众多，其中不乏自用药，他的犯罪金额究竟该如何认定呢？

为准确认定国家医保基金损失情况，松江区人民检察院联合区医疗保障局，根据“自用药品超量+非自用药品”的基本原则，结合药品在不同等级医院报销的不同比例，反复筛查测算，最终认定王某造成医疗保险基金损失10万余元，2025年9月，松江区人检察院以涉嫌诈骗罪对王某提起公诉。

收来的药品流向何方？

王某并不是个例。总有一些老年人贪图小利，想通过医保卡多配些药换点“零花钱”。那么，从这些“药农”处收来的药品最终流向了哪里？顺着王某的售药线索，收药的和卖药的悉数落网。他们分别是：

向王某收药的“药贩子”陆某、阮某；

为陆某、阮某销赃的汪某、张某；

从汪某、张某处收药的杨某；

从杨某收药并在自家药店售卖的沈某。

经审查，陆某将所需药品名录告知王某等开药人，伙同爱人阮某将药品出售给有销赃渠道的张某、汪某夫妻二人，收取药品钱5万余元。案发后，公安机关从二人暂住处、车辆上扣押的药品价值共计16万余元。

张某、汪某通过寄递方式，将药品出售给外地的收药上家杨某，收取药品钱款共计19万余元，被扣押的药品价值共计40余万元。

上家杨某最终将药品出售给经营药店的沈某，从杨某处扣押的药品价值共计40余万元。

陆某、阮某、张某、汪某、杨某明知所购药品系利用医保骗保购买而非法收购、销售，其行为均涉嫌构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪。2025年9月29日，松江区人民检察院对上述几人提起公诉。经营药店的沈某已另案处理，案件正在进一步办理中。

至此，这条由开药人、药贩子、药店老板等串起来的收药闭环终被起底。这起案件形象展示了“职业收药”的运作模式，即药贩子通过指令、授意“参保人”在不同医院使用医保卡多开、虚开药品，低价收购后加价销售给药品回收人，再由药品回收人销售给医药机构、诊所等，形成一条药品倒卖的“黑色产业链”。

‌编织“救命钱”的防护网

“硕鼠”结队，“粮仓”遭殃。各环节涉及的参保人、收药人、药店均属于共益者，共同致使医保基金遭受损失，损害全体参保人的利益。而且这些脱离了正规流通环节和监管环节的“回流药”，有可能不符合储藏要求，导致药品失效、过期，隐患重重、风险巨大。

如何封堵“回流药”黑洞？怎样才能斩断“回流药”黑色产业链？松江区人民检察院表示：

下一步，检察机关将进一步与公安机关、医保部门的协作配合机制，引导公安机关从异常医保数据着手，将数据进行比对分析，及时固定开药记录、微信聊天记录、转账记录等证据，寻找医保卡出借人信息，固定关键证人证言，同时加强追赃挽损工作，做到应追尽追。针对产业链长，后端庞大的开药群体难以查处的问题，检察机关也将联合医疗机构、医疗保障行政部门适时开展法治宣传教育工作，推动广大群众知法、守法，共间维护医疗保障基金正常运行和医疗卫生秩序。