关于医保的这6个谣言，权威回应来了！

最近，“医保可报销药品仅占2%”“医保账户余额年底清零”等谣言再度在社交平台发酵，引发了社会各界的广泛关注和讨论。这些关乎每个人“救命钱”的信息到底是不是真的？为啥医保相关话题总是“谣言四起”？

谣言一：药品获批15万，仅纳入医保2%

目前，统计药品数量有多种方法，其中之一是按照药品活性成分统计，统计的是具有相同活性成分的药品数量。

比如阿莫西林，不管是胶囊、颗粒还是注射剂，不管多少厂家生产，核心成分一样，就归为1种药。国家医保目录用的就是这个算法，目前共有3159种药品，覆盖了常见病、慢性病、大病等主要病种。

另一种是按照药品批准文号统计，同一种药，不同厂家生产、不同剂型、不同规格都会有不同的批准文号，会被认定为多个药品。

按照这种统计方式，截至2024年底，我国境内生产药品批准文号共有超过15万件，其中有销售记录的药品有11万余件。

国家医保局表示，如果对医保目录内3159种药品的批准文号进行换算统计，则医保目录内药品的批准文号超过7万件，大约相当于全国市场有销售记录药品的63%。

“网传2%”与“事实63%”相差悬殊。

谣言二：医保断缴后账户余额会清零

职工医保个人账户里的钱是累计计算的，属于个人财产，不管断缴多久，之前攒的余额都不会清零。去定点药店买药、支付门诊自付费用，照样能正常使用。

不过要注意，断缴会影响连续缴费年限，可能导致医保报销比例下降、大病保险起付线提高，甚至暂时无法享受医保待遇。 所以能不断缴就尽量不断，实在没办法断了，也要尽快续缴恢复保障。

谣言三：“个人账户”将全部取消

医保个人账户改革后，不少人担心 “自己的钱要被收走”，其实是对改革的误解。

改革后，职工医保个人账户有三项权益保持不变：

个人账户结余的归属不变，改革前的历史结余和改革后新划入形成的结余仍然归个人所有，都可以结转使用和继承。

在职职工个人缴费的比例、流向不变，仍然全额划入个人账户。

退休人员不缴费的政策不变，个人账户资金仍然由统筹基金划入。

谣言四：退休后不用缴医保了

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，符合医保缴费年限要求办结医保在职转退休手续的，不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。

如果没缴够年限也不用慌，大多可以选择一次性补缴，或者继续按月缴费，缴满年限后就能享受退休医保待遇了。

谣言五：男职工不再缴纳生育险

生育保险费用由用人单位承担全部缴费责任，属于用工单位法定义务，无需个人缴纳。

而且男职工缴了生育险，配偶如果没参保，生孩子时也能享受一定的医疗费用报销和生育津贴，还能平衡性别就业差异，促进女性就业平等，可不是“没用的保险”。

谣言六：医保要求住院满15天就要出院

中国社会科学院经济研究所研究员王震介绍，医保从来没有规定15天就要出院，这是一个长期流行的对医保政策的误读，国家医保局在全国进行清查，不允许这种情况发生。 关于治疗的限制，这些政策跟医保政策是相悖的。

为啥医保相关话题总是“谣言四起”？

医保谣言之所以能反复传播，一是抓准了大家的“就医焦虑”，看病花钱是大事，一看到“保障不足”“钱要没了”的说法，很容易下意识相信。

二是利用了信息差，医保统计、缴费年限等专业内容比较复杂，谣言制造者把不同口径的数据混为一谈，再包装成“内幕消息”，就让人难辨真假。

可能有人会问，为啥不用统一的统计方式减少误解？

其实不同统计口径各有作用： 医保目录按活性成分统计，能让专家专注评估药物的临床价值，让目录调整更高效；药监局按批准文号统计，能精细化监管药品质量和生产企业，两者缺一不可。

过去20多年，我国医保参保人数从不到2000万增长到近13.3亿，基本实现全民覆盖，建成了全世界规模最大的基本医疗保障体系。

面对医保相关信息，与其轻信网传消息，不如多关注国家医保局官网、官方公众号等权威渠道。医保关系到每个人的切身利益，看懂政策、分清谣言，才能让医保真正为我们的健康保驾护航。

赶紧把这篇文章转发给家人朋友，一起避开医保误区吧！

来源 | 央视新闻、国家医保局、扬子晚报

编辑 | 李雪

责编 | 姜玉函

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