北京
关于医疗事故案件的举证责任，需结合侵权责任与违约责任的不同法律关系具体分析。
大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京的医疗纠纷律师宋中清。
一、侵权责任：不再适用举证倒置，一般是“谁主张，谁举证”。
根据《民法典》第1218条，医疗侵权责任的归责原则为过错责任，即患者需举证证明以下要件：
医方存在过错；
医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
这意味着，患者需自行收集病历、检查报告、鉴定意见等证据，证明医方在诊疗过程中存在违反诊疗规范、未尽注意义务等过错行为，且该过错直接导致了损害结果。
二、违约责任：医方需承担“通知”义务等举证责任
若患者以医疗服务合同违约为由起诉，根据《民法典》第509条、第558条，医方作为履行义务一方，需对以下事项承担举证责任：
已尽到诊疗义务（如合理告知、高度谨慎操作、符合合同约定或法规规范的规定等）；
履约终止后已履行“通知”等附随义务（如及时告知病情变化、后续治疗建议、患者死亡的告知尸检、提供病历复印封存等）。
三、特殊情形下的举证责任减轻
在以下情况下，患者的举证责任可能减轻：
医方隐匿、篡改、销毁病历（《民法典》第1222条）；
拒绝提供与纠纷有关的病历资料（《医疗纠纷预防和处理条例》第22条）。
此时，法院可推定医方存在过错，患者无需再就过错和因果关系进行举证。
总结
侵权责任：患者需举证医方过错及因果关系，举证责任“正置”；
违约责任：医方需举证已履行合同义务、符合约定或者法规规范，包括“通知尸检”、提供病历复印与封存等附随义务，举证责任“正置”于医方；
特殊情形：侵权案件中，医方存在隐匿病历等违法行为时，举证责任倒置，法院可直接推定其过错。
感谢收看，再见。
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