听台湾名医倪海厦讲《金匮要略》的视频课：酸枣仁汤。做的笔记，和我的观点想法。

上周末，我和几个女同学去散步，一边散步一边聊天。我们都已经有50多岁了，都正在遇到更年期。当我们聊到更年期时，大家更年期共同的特点都是：失眠，很难入睡。半夜睡醒来，突然出一身汗。白天也常突然冒一身汗。

昨天，我听台湾名医倪海厦讲《金匮要略》中的酸枣仁汤方的作用和主治病症时，我就想起更年期的女人。更年期的女人失眠应该比较适合用酸枣仁汤吧。于是，我就把倪师讲的酸枣仁汤的视频的笔记，分享给大家。

倪师讲：“酸枣仁汤主要用于年龄大的人；大病初愈，失眠的人。”

在《金匮要略》里，酸枣仁汤方的原文是：

虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

酸枣仁汤方原文： 酸枣仁 二升，甘草一两，知母，茯苓各二两，川芎一两

上，五味以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升。

倪师解释：

酸枣仁：酸，入肝，收敛，能把血收敛入肝里。肝藏魂，当血无法回到肝脏里，魂就在外面，无法回到肝脏里。晚上就不好睡，最明显就是晚上1点~3点不能睡觉。

知母：能入肺，除烦，手足躁扰，晚上不能睡觉，就加知母。

茯苓：入三焦系统，能把三焦系统的水排出来。

川芎：能活血化瘀。

倪师补充说：“ 这几味药混在一起可以补虚劳，一般滋补的药不能开得很强， 经方治疗失眠是消导，不是强补。强补会使人更精神，更难以入睡。 让病人心情平静，使体内血和水能够慢慢循环得非常好。让血回到肝脏里去，放一点甘草以做和药。”

倪师继续说：“过去有过用黄连阿胶汤治疗失眠，但黄连阿胶汤是治疗心血不足，所以用阿胶。为什么心血不足不能睡觉？因为心藏神，神不能守，就不能睡眠。”

上面是我在看倪师讲酸枣仁汤的视频时做的笔记。

在我的临床过程中，凡是做君药的药物的用量，一般要用一两以上，即30g以上才有效果。按照原文，酸枣仁二升，用现代的重量来计算，也不知道是多少克？

假如是我开的药方，酸枣仁要放30g以上，因为现代的酸枣仁和以前野生的含药有效成分也不一样。知母和茯苓各放15g，甘草和川穹各放7~8g，就可以了。

倪师最后讲的黄连阿胶汤，也可以治疗失眠。黄连阿胶汤用药是：黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄

黄连是君药，苦能入心。中医理论：辛通苦降。

我想：能用这条药方的症状应该有舌边尖红，舌尖红表示心或肺火旺。舌边红表示肝胆火旺，因为黄连能降心火，黄芩入肺和肝经，能降少阳之火，即肝胆的火，肺经之火。白芍，阿胶，鸡子黄都有补血养血的功能。黄连阿胶汤具有降心肺肝的邪火，补血养血的功能。

中医理论：肝藏魂，肺藏魄，心藏神。肝，肺，心受邪火干扰，魂魄神不得安宁，因此晚上睡眠不好，或难入睡。

我想：黄连阿胶汤用于心肺肝火旺，魂魄神受邪火干扰，加上心血不足引起的睡眠不好，或失眠。

以上是我个人的观点，现在分享给大家，和大家共同提高。