西北首例！西安市第三医院介入血管科成功实施高难度TEPS手术，破解“门静脉海绵样变”难题

门静脉广泛闭塞、门静脉海绵样变——这一被业内称为“非癌症性绝症”的顽疾，长期以来缺乏有效治疗手段。内科保守无效，传统TIPS失败，外科手术风险高……患者往往陷入反复消化道大出血的生死循环。

近日，西北大学附属医院·西安市第三医院介入血管科贾文元副主任医师团队联合普通外科、麻醉科、影像科及复合手术室，成功完成西北地区首例经肠系膜上静脉肝外门体静脉分流术（TEPS），为一位病情极其复杂的患者打通“生命通道”！

01 十年反复出血，几近绝望

48岁的景先生，10年前因肝硬化消化道出血切除了脾脏，此后仍反复便血。1年前在外院接受常规TIPS手术，却因门静脉血栓迅速进展，导致整个门静脉系统闭塞、形成“海绵样变”，门脉高压卷土重来，出血风险居高不下。

面对这一棘手局面，传统方法已无能为力。深入研判后发现：患者虽门静脉主干完全闭塞，但一根粗大的肠系膜上静脉侧支仍为手术保留了一线生机。

02 精准评估，多学科护航

术前分析门静脉成像后发现：

• 肠系膜上静脉侧支与下腔静脉间距达5.5cm，远超常规穿刺针长度；
• 两者之间为完全血栓化的门静脉瘤，无肠管等重要结构——这恰恰为TEPS提供了理想解剖路径；

经充分沟通与周密准备，介入血管科团队决定挑战这一高难度创新术式。

03 手术攻坚：精准穿刺，一气呵成

手术当日，在复合手术室多团队协同下，介入血管科团队克服“目标血管定位难”等关键障碍，凭借术前预案与丰富经验，迅速锁定目标侧支，成功建立肝外门体分流通道。
✅ 支架顺利释放
✅ 血流即刻通畅
✅ 门静脉压力显著下降

术后患者恢复良好，消化道出血风险大幅降低。

04 技术突破，意义重大

TEPS（经肠系膜上静脉肝外门体静脉分流术）是近年来国际上针对门静脉完全闭塞合并海绵样变的前沿术式，融合介入与外科优势，为传统“不可治”患者带来新希望。

此次西北首例TEPS的成功实施，标志着西安市第三医院介入血管科在门脉高压综合治疗领域再攀高峰——从常规TIPS到复杂TEPS，我们始终走在技术创新的最前沿！为生命开路，向极限挑战！

西安市第三医院将持续推进多学科协作与微创介入技术发展，让更多疑难重症患者重获新生！

来源：西安市第三医院