秋冬胸闷咳嗽久不愈？警惕哮喘的“隐匿面具”

记者：徐睿捷 通讯员：罗瑶

近日，随着秋冬季节转换，气温波动较大，因长期咳嗽、胸闷前往医院就诊的患者明显增多。令人意外的是，许多自认为“心脏不好”或“感冒后遗症”的患者，最终被诊断为不典型哮喘。武汉市第六医院呼吸病医院专家提醒，哮喘并非都以“喘息”为特征，其表现极具隐匿性，需提高识别能力。

45岁的刘先生（化名）身体一向强健，近两个月来却被夜间反复发作的胸闷感到困扰，总感觉“差一口气”，严重影响睡眠与白天的精神状态。他一度怀疑是心脏出了问题，为此辗转多家医院，接受了心脏彩超、动态心电图乃至胸部CTA等一系列检查，结果却均显示“未见异常”。最终，在武汉市第六医院呼吸病医院，医生通过细致检查发现了关键线索：血液中嗜酸性粒细胞计数升高，呼气一氧化氮检测值高达45ppb（正常值小于25 ppb），提示气道存在炎症。随后的支气管激发试验呈阳性，终于揭开了“胸闷变异性哮喘”的真面目。经过规范药物治疗，刘先生的症状得到显著缓解。

22岁的李女士（化名）则被一场持续一个月的咳嗽困扰，自服感冒药后毫无效果，尤其痛苦的是夜里常因咳嗽和憋醒而无法安睡。在武汉市第六医院呼吸病医院，接诊的副主任医师钟金男听诊发现其双肺有散在哮鸣音。进一步询问得知，她本人长期受过敏性鼻炎和湿疹困扰，且有明确的哮喘家族史。最终，李女士被确诊为支气管哮喘。

该院呼吸与危重症医学科副主任医师钟金男指出，大家对哮喘的认知多停留在“反复喘息、呼吸困难”上，但实际上，哮喘是一种异质性很强的疾病，表现形式多样。“像刘先生这样，仅表现为慢性胸闷，而听不到典型哮鸣音的，被称为胸闷变异性哮喘；而像李女士这样，以慢性咳嗽为主要表现的，则很可能是咳嗽变异性哮喘。这两种都属于不典型哮喘，极具隐匿性和迷惑性，非常容易误诊为支气管炎、心脏病等。”钟金男医生解释道。

秋冬季节冷空气刺激、病毒流行，更是这类隐匿哮喘的高发诱因。钟金男医生强调，当出现不明原因的慢性咳嗽（超过一个月）、夜间加重胸闷、在特定环境（如接触冷空气、过敏原）下出现的呼吸道症状，且常规治疗无效时，应高度警惕哮喘的可能，并及时前往呼吸专科就诊。