医院也没钱了，超过一半医生工资降低

门诊里有人低着头。

绩效单在变，钱也在变。

这不是一两个人的事。

从多地样本与问卷观察可知，医务人员收入总体呈下行态势；这背后有结构性因素——医保支付改革、药耗加成取消以及医院营收波动交织作用，形成了对医护薪酬的系统性牵动。

仔细想想，政策初衷是为了控费与规范，但在现实运行中，医院以绩效为主的薪酬机制便成为了波动传导的渠道，进而影响临床一线的收入稳定性，关于这个问题，我觉得应当把财政支持和薪酬结构的调整放在更关键的位置来考量。

病房灯下的影子拉长。

往昔的奖金与节日红包，渐渐变得模糊。

难道不是令人感慨吗

确实，很多医院的绩效占比惊人——绩效占比有时高达70%—80%，基本工资偏低，这就导致当医院收入受压时，医生护士第一个感受到冲击的就是钱包。

真的是这样，像某些三甲医院外科、口腔科这类产值相对大的科室，绩效以前靠手术、耗材、检查等拉起来，政策一变，医保查得严了，DRG、DIP推进后，一些过去“能开”的项目不能开了，医院整体营收就掉链子；于是绩效打折、延迟发放、年终奖减少便成常态——这对家庭有房贷、有学费的医务人员影响很大，个人认为这也是职业满意度下降的重要缘由。

换做现在，如果没有更稳的基础薪酬，长期来看，医生的职业选择会被牵动，就像潮水推着小船走一样。

研究与国际比较显示，公立医院以固定薪酬为主更利于维持公共医疗的公益属性；相比之下，过度依赖绩效会扭曲医疗行为诱导高检查、高用药的倾向。

国家层面的指向也在变——逐步提高基础性工资占比、建立动态调整机制，这些政策取向反映出一个核心认知：单靠市场性收入无法长期保障医疗系统的稳定。

仔细琢磨，财政投入的增量若不跟上，薪酬结构的调整就会陷入尴尬。

说白了，医院赚钱少了，大家的钱袋子就缩水。

患者变得更保守，不愿意做高价方案，医保结算更严，药价落下来了，医院的“钱箱子”小了，自然发给大家的绩效也少。

像那些靠绩效吃饭的科室，影响特别明显。

依我之见，短期要靠节流和优化管理，长期则得靠财政兜底和薪酬体制改革——不然，医疗行业的人才吸引力要打折扣。

青砖黛瓦下，走廊仍有人声鼎沸。

若要问未来何去何从，答案并不单一。

或许应像修补老屋一样，从根基上去修——把薪酬基座夯实，优化绩效导向，既要让医务人员能安稳地生活，也要避免用市场短期刺激破坏诊疗的理性。

真没想到，公共医疗的回归竟然需要在细微处费心费力

不得不说，治理要一起上：医保要给出规则边界，财政要有补偿通道，医院要把内部成本管好。

这样才不会把“创造收益”的重担直接甩给医生；现在的问题是，很多医院扩张快、预算压力大，这些硬账最终还是从人的薪酬里掏出。

个人认为：如果政策端不跟进，短期的降薪就会转成长期的离职潮——这个后果可不小。

现在回头看，事情并非单向。

监管压缩了不合理收入，但也带来了临时痛点；财政投入可以部分弥补，但需要制度化；院内管理能减轻负担，但不可能一夜见效。

换个角度想，医护群体既是政策受益者也是承压者，如何把这两者的平衡做得更好，是摆在各方面前的要紧问题。

仔细想想，这里面既有技术性的考量，也有伦理与公共性的诉求。

其实，若以史为鉴，医者之道，本应以治病为先；如今之变，乃多方力量交织所致。

若欲化解此局，需上下同心，财政扶持为根，制度设计为本，医院治理为用，方可令医务者心安而务实。

在我看来，唯有稳住人心，方可稳住治病救人的初心。