久坐、血糖高男性警惕！“会阴龙卷风” 可能悄悄盯上你

男性会阴部位的不适可别掉以轻心，严重时可能危及生命。这不是危言耸听，而是67岁的李伯和28岁的王哥真实遭遇的健康危机。67岁的李伯血糖高达30mmol/L，十天前只是左侧阴囊出现胀痛，没想到随后症状迅速加重，双侧阴囊都出现肿胀，皮肤逐渐变黑，还出现了破溃流脓的情况，CT检查显示阴囊周围呈现 “蜂窝煤样”改变。28岁的王哥平时习惯久坐，患上肛周脓肿四天后，感染便从肛周一路蔓延至阴囊、腹股沟，只能紧急接受切开减张清创手术。

这两个看似不同的病例，背后指向的是同一种凶险疾病福尼尔坏疽（Fournier’s Gangrene），俗称“会阴龙卷风”。它发病进展极快，整体死亡率更是高达20–40%，而糖尿病患者的死亡率更是飙升至50%。

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什么是福尼尔坏疽？

福尼尔坏疽（FG）是一种影响会阴、外生殖器、肛周部位的急性、暴发性坏死性筋膜炎。发病又急又猛，细菌会从毛囊、皮脂腺、肛裂或肛周脓肿的小破口侵入皮下组织，沿着筋膜层“吃”脂肪、“啃”血管、“毁”神经，短时间内就可能让会阴甚至腹壁的皮肤出现大面积发黑坏死。

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得了福尼尔坏疽会怎么样？

福尼尔坏疽，本质上是一种“坏死性筋膜炎”，是一种极其凶险的外科急症。

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局部损毁惊人

从“小痘痘”变“黑化蛋蛋”，病灶在阴囊、肛周皮下蔓延，局部皮肤肿胀、坏死、腐烂、发黑、恶臭，24小时可蔓延整个会阴。

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全身毒力爆表

细菌+毒素入血，引发感染性休克、脓毒症及多脏器功能衰竭，有性命之忧。

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病损代价残酷

大量组织坏死可致睾丸裸露、尿道/肛门括约肌受损，需手术治疗，且仍然可能付出“不育+二便失禁”的代价。

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福尼尔坏疽“幕后黑手”是谁？

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“内部叛变”：全身性免疫力下降

高血糖是福尼尔坏疽的头号帮凶，67 岁的李伯就因为长期血糖偏高却不以为然，最终引发了严重病情。糖是细菌的“快乐水”，却是免疫细胞和皮肤的“慢性毒药”。除此之外，长期酗酒、营养不良、肥胖、吸烟、酒精性肝硬化、肿瘤化疗、长期使用激素或免疫抑制剂、HIV感染等情况，都会削弱全身免疫力，这些也都是诱发该病的高危因素。

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“外部突破口”：局部感染或损伤

会阴部的外伤或相关疾病，比如拉链夹伤、剃毛刀刮伤、肛周脓肿或肛瘘，都是细菌入侵的常见入口。病例里的王哥，当初就是先发现了肛周有肿块，感染也正是从这里开始，很快就蔓延到了会阴。

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得了福尼尔坏疽怎么办？

简单来说，核心原则就是发现异常赶紧就医。大家要多留意身体发出的 “SOS” 信号！早期会阴局部皮肤略红，还可能伴有痒、麻、胀痛等容易被忽略的症状，但它们会迅速发展红肿热痛加剧，阴囊“紧绷如球”，伴发水疱、触及捻发感等。 福尼尔坏疽属于坏死性筋膜炎，是皮肤和软组织感染里的急症，还可能影响多个器官。治疗这类疾病，多学科联手协作是成功的关键，打好“组合拳”：

抗生素“精准拿捏”：早期启动经验性抗感染治疗，继而结合病原菌筛查调整敏感抗生素使用。

急诊“开刀”（清创）：若局部肿胀加剧，甚至坏死、腐烂，应及早进行清创手术，引流脓液。

生命支持与脏器内环境稳定：包括补液抗休克、控制血糖、保护脏器、维持内环境稳定等内容。

重建与修复：病情稳定后，根据患者年龄、软组织缺损程度选择不同的修复术式（直接缝合、植皮、皮瓣等），给“蛋蛋”穿上新衣。

术后康复：严密监测感染复发，术后3个月内任何新发红肿痛要第一时间复诊，并适时开始运动、排便、性功能等康复锻炼。

守护Tips

控糖是关键：定期复查+严格控制血糖，定期做糖尿病并发症筛查评估。

保持“菊部”清洁：避免皮肤损伤，肛周“小疙瘩”不挤压、不盲目热敷，24小时不消退直奔医院。

会阴“减负”：避免久坐，骑行＞1小时，站立做提肛运动；内裤选纯棉宽松款，勤更换，勤洗澡。

戒烟限酒，控制体重：BMI控制在18.5-24之间，每减肥5%局部温度会下降1℃，细菌繁殖速度减20%。

自我体检：定期“镜子+手电”，发现局部红、肿、热、痛等不适，立即就医。

【门诊信息】

烧伤整形与创面修复科

刘琰 主任医师

专家门诊 周一上午、周三下午

原博 副主任医师

专家门诊 周二上午、周五下午

张剑 副主任医师

专家门诊 周一下午、周四上午、周日上午

牛轶雯 副主任医师

专家门诊 周一上午、周四下午

刘珈杞 主治医师

产后修复与抗衰专病门诊：周一下午

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撰文丨刘丹 刘珈杞 原博