这个“健康刺客”专盯老人，症状和感冒很像，早期识别最关键！

识别信号

科学预防

如何早期识别老年肺炎

在寒冷的季节，我们最常叮嘱老人“多穿点，别感冒”。然而，有一个比普通感冒凶险得多的健康“刺客”，常常隐匿在感冒的症状之下，威胁着老年人的生命健康，这就是老年肺炎。

与年轻人高烧、咳嗽、胸痛的典型肺炎不同，老年肺炎更善于伪装，它的症状信号常常隐匿、不典型，极易被误认为是“年纪大了，身体不行了”，从而错失最佳治疗时机。

今天，合卫小编
请来了合肥市第一人民医院新桥院区老年医学科副主任医师林祥兵，带大家一起了解如何识别老年肺炎的“沉默信号”。

一、老年肺炎为何危险？

1.症状不典型，极易误判：老人可能不发烧、不咳嗽。取而代之的可能是↓↓↓

“突然变糊涂了”：精神萎靡、嗜睡、意识模糊、胡言乱语（我们称之为“谵妄”）。

“突然没力气了”：周身乏力、不愿下床、生活自理能力突然下降。

“胃口变差了”：食欲锐减、不明原因的恶心、腹泻。

“身体不稳了”：心率增快、气促、走路不稳易摔倒。

2.基础疾病多，雪上加霜：老人常患有慢性病（如 COPD、心脏病、糖尿病、脑卒中后遗症），肺炎会急剧加重这些原有疾病，形成恶性循环。

3.抵抗力低下，恢复缓慢：免疫系统衰老，使得感染更容易发生，且一旦生病，病程长、恢复慢，并发症多。

二、医养结合如何早期识别老年肺炎？

1.学会“察言观色”：不要只问“发烧咳嗽了吗？”，更要关注老人的“精神头”和“生活能力”。每天观察他们的意识状态、食欲和活动量变化。

2.充当“倾听者”：耐心倾听护理员的反馈，他们与老人朝夕相处，最先能察觉到这些细微变化。

3.记录“生命体征”：有条件的话，学会记录老人的体温、脉搏、呼吸频率。呼吸加快是比发烧更敏感的指标。

“跌倒”常常是老年肺炎的一个非典型首发症状！因为感染导致全身无力、头晕或意识水平下降。如果老人发生不明原因的跌倒，请务必检查呼吸系统。

三、防患于未然：构筑三道“防火墙”

对于老年肺炎，“防”的价值远大于“治”。专家提醒，要建立三道防线：

第一道防线：基础病管理

稳定控制好高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，是维持身体整体机能、抵御肺炎的基石。请务必遵医嘱服药，定期复查。

第二道防线：主动免疫预防

接种疫苗：这是最有效、最经济的手段！

1.流感疫苗：每年接种。预防流感能极大降低继发细菌性肺炎的风险。

2.肺炎链球菌疫苗：根据医生建议接种，可预防最常见的细菌性肺炎。

3.加强营养：保证优质蛋白质（鱼、蛋、奶、瘦肉）的摄入，这是免疫细胞的“军粮”。对于吞咽困难的老人，应制作成软烂、糊状的食物，防止误吸。

第三道防线：日常照护与康复

1.有效排痰“叩叩背”：

时机：清晨起床后或餐前1小时。

方法：手指并拢呈空心掌，由下至上、由外至内，有节奏地叩击老人背部。同时鼓励老人进行深呼吸后有效咳嗽。

2. 生命之源“勤喝水”：

保证每日足量饮水（1500-2000ml，心肾功能限制者遵医嘱），稀释痰液，利于排出。冬季干燥，可在房间使用加湿器。

3.卧床老人“多活动”：

定时为卧床老人翻身、拍背，鼓励他们坐起。条件允许时，每日进行适度的床上或床下活动，是预防“坠积性肺炎”的关键。

4.口腔卫生“无小事”：

每日早晚刷牙，饭后漱口。减少口腔细菌，能直接降低吸入性肺炎的风险。

出现疑似症状，如何科学应对？

1.立即就医，而非自行用药：不要自行服用抗生素或感冒药，这会掩盖病情。应第一时间带老人到医院就诊。

2.提供关键信息：告诉医生老人的基础疾病、用药史，并详细描述您观察到的所有异常表现（如“精神差了三天”“吃得很少”），而不仅仅是“好像感冒了”。

3.配合全面检查：医生通常会建议进行血常规、C反应蛋白和胸部影像学检查（如X光或CT），这是诊断肺炎的“金标准”。

最后，林主任提醒大家，老年肺炎往往不是从咳嗽和发烧开始的，它固然隐匿，但并非无迹可寻。当我们读懂了那些“沉默的信号”——精神变差、吃饭不香、走路不稳，我们就为老人赢得了最宝贵的治疗时间。

据悉，合肥市第一人民医院新桥院区老年医学科主要收治由各类慢性病导致失能失智、老年衰竭、长期卧床、留置各种导管的患者，如胃管、导尿管、气管切开、气管插管、伤口或压疮换药、各种造口护理及换药等患者的综合治疗，家属无能力照顾的患者；各种恶性肿瘤晚期患者、多脏器衰竭病情危重患者以及衰老并伴有多种慢性疾病的高龄老人等人群，提供生活照料、医疗治疗、生存护理、姑息治疗等服务。

专家介绍

林祥兵，中共党员，合肥市第一人民医院新桥院区老年医学科副主任医师。毕业于安徽医科大学临床医学系，研究生学历，安徽省医养结合机构协同创新联盟第一届理事会理事，合肥市医养结合医疗质量控制中心成员。从事医养结合、老年医学科医疗工作十余年，曾荣获合肥市卫健系统优秀党务工作者、身边的合肥好医生等荣誉，曾在复旦大学附属中山医院呼吸内科进修学习半年，擅长内科急危重症、呼吸内科相关疾病、老年病及恶性肿瘤晚期患者临终关怀治疗。

咨询电话：0551-68154824、0551-68154827

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