老中医的鼻炎通方

王庆其，男，1944年出生，上海市人。上海中医药大学终身教授、教学名师、博士生导师、博士后合作导师，上海市名中医，第五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂症；从事《黄帝内经》教学工作40余年，对《黄帝内经》理论的临床运用与文化价值研究有较深造诣。

组成：露蜂房6~9g，苍耳子9~12g，白芷9~12g，细辛3~6g，防风12g，辛夷花9g，黄芩12g，藿香12g，甘草6g。

功效：祛风通窍，散寒化湿，清热解毒。

主治：用于风寒湿邪犯表，郁久化热，壅塞鼻窍所致的各类鼻炎、鼻窦炎。症见鼻塞、鼻痒、流涕（涕白或黄稠）、头痛、嗅觉减退等。

用法：水煎，每日1剂，分早晚两次温服。方中细辛宜久煎（煮沸后煎煮15~20分钟）。

方解：本方以祛风通窍为主，寒温并用，通清兼施。方中露蜂房祛风攻毒，抗炎消肿为君药，旨在解除鼻窍深层的风毒郁结，缓解鼻黏膜的慢性炎症、水肿及过敏状态。臣药苍耳子、辛夷花辛散温通，芳香走窜，能上行头面，直达鼻窍，散风寒、通鼻塞，为治鼻渊之核心药对。白芷入阳明经，善治前额眉棱骨痛；细辛芳香气浓，性极走窜，通窍止痛力强。这一药对可辅助君药、臣药增强散风寒、通鼻窍、止头痛之功。防风能祛风解表胜湿，协助君药祛除在表之风寒湿邪。本方多为辛温之品，恐其温燥助热，或患者寒郁已久化热，见流黄涕、口干等热象，故用黄芩以清泻肺热，为方中之反佐药。藿香为关键佐药，取《医宗金鉴》治疗脑漏经典处方奇授藿香丸之法，以其辛温芳香之气，化湿浊，通窍辟秽，并引诸药上达鼻窍脑户。甘草调和诸药，清热解毒，并能缓和苍耳子、细辛等药的峻烈之性。本方集疏风、散寒、通窍、清热、化湿诸法于一方，既针对风寒湿之外邪，又兼顾内蕴之湿热与郁热，标本同治。

加减：鼻涕黄稠量多，加鱼腥草、金荞麦、蒲公英以加强清热解毒、排脓化浊之力；头痛剧烈加川芎、蔓荆子以活血祛风、清利头目而止痛；鼻塞严重、嗅觉迟钝加石菖蒲、路路通以豁痰开窍、通络；兼有气虚、乏力、易感冒加黄芪、白术以益气固表、扶正祛邪；鼻黏膜肿胀苍白加乌梅、五味子以敛肺抗过敏；鼻黏膜充血暗红加丹参、赤芍以凉血活血化瘀。

本文摘自中国中医药报，作者上海中医药大学附属龙华医院蔡玥娇整理