“血猫”事件曝光，猫输血疗法的临床操作与风险全解读

作者：宠物医师网编委会

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导语

猫输血是救治严重贫血、凝血障碍等危重疾病的关键手段。然而，从血源选择、配型到输注监护，每一步都关乎患猫的生死。本指南旨在为临床兽医提供一份清晰、实用、规范化的操作流程，以提升输血治疗的成功率与安全性。

一、猫血型系统

猫AB血型系统包含A型、B型及少见的AB型。临床中应重视猫天然存在的高水平同种异体抗体：

A型猫仅能接受A型血

B型猫仅能接受B型血

AB型猫首选AB型血，紧急情况下可输注A型血（需密切监测反应）

临床统计显示，：A型血在猫中更为常见， 非纯种猫 占比约68%，B型占比约30%，而AB型约为2%（表1）。因此，进行猫输血的诊所应确保拥有A型和B型的供血猫血源。

二、血型检测与交叉配血

在急重病护理中，为确保良好的预后，血型检测和交叉配血至关重要。猫由于存在的同种异体抗体，血型检测可预防潜在且致命的不相容反应（图1 A）。通常使用卡片凝集试验如Feline Quick Test和Rapid Vet-H Feline确认血型（图1B）。

建议所有猫输血前均进行交叉配血，以确保供血与受血间的兼容性，减少血型不匹配的免疫性输血反应发生。例如，B型血液输给AB型受体时，易导致不良反应（图1C）。

图1：A. Alvedia用于猫血型鉴定的单项测试；B.猫A血型测试结果;C.阴性交叉配血结果。

三、供血猫筛选与血液采集

筛选标准

确保供血猫健康至关重要，其献血行为不应对自身健康造成不良影响，同时必须确保血液不会传播物种间的传染病。评估供血猫的适宜性以及安全性，是保护供体和接受者双方安全的必要步骤。猫供血者的选择与健康检查是保证患猫安全并防止传染病传播的关键措施。

Pet Blood Bank提供了以下猫献血标准（2023年）：

1.健康状况稳定，性情温顺

2.体重超过4公斤，年龄在1至10岁之间

3.疫苗接种齐全，定期驱虫

4.近期无用药史，无输血史

5.从出境记录

供血猫可以是室内或室外猫，每次捐血前需由兽医进行全面的体格检查，并检测如猫白血病、猫免疫缺陷病毒和猫血巴尔通体感染等血液传播病原体。若供血猫在户外生活，每次捐血前需重复上述检测。为确保供血猫的健康，推荐检测无创血压、超声心动图、生化和、血常规。鉴于目前猫血液采集和储存的复杂性，建议医院预留供血猫名单以应对紧急情况，宠主也可以将自己的猫登记为供血猫。

四、血液采集规范

4.1献血准备

供血猫在采血前需接受全面的体检，采血前称重，以确保采血量不超过10-12毫升/公斤。

采血前准备工作极为关键（设备详见框1及图2），可在静脉穿刺前60分钟涂抹局部麻醉剂（如EMLA）。

图2.采血设备

4.2血液采集步骤

1. 放置静脉导管并冲洗确保其通畅；

2. 镇静，多数猫需要镇静或全身麻醉后才能进行血液采集（图3）。建议避免使用乙酰丙嗪，因为它会导致血小板功能障碍。；

3. 侧卧位或俯卧位保定；

4. 剃掉颈静脉位置的毛发，并对该区域进行无菌准备；

5. 将采血管连接到含抗凝剂的注射器；

6. 采血者进行静脉穿刺，同时另一名助理缓慢采集血液。血液应在10 至 15 分钟内采集完成，期间需持续旋转注射器以确保抗凝剂均匀混合。

图3.麻醉后的供血猫

4.3输血操作与监护要点

输血量计算：血液量（毫升）= 60 × 体重（公斤）×（目标PCV - 当前PCV / 供血者PCV）

输血应在安静环境中进行。输血前记录基础观察指标，包括心率和脉搏质量、呼吸频率、黏膜颜色、毛细血管再充盈时间、血压和体温（图4、5）。

患猫出现免疫性输血反应临床症状的时间有很大差异，取决于患猫体内是否存在抗体；反应的严重程度取决于输血量。在输血开始的20 至 30 分钟内，应以0.25-1ml/kg/h缓慢输注，并在4 小时或更短时间内完成，以降低细菌干扰的风险。

图4 护士在检查贫血猫的粘膜颜色

图5.血液输注

4.4输血反应识别与处理
输血反应可能在输血后立即发生（急性免疫性或非免疫性反应），也可能是延迟性反应（延迟性免疫性或非免疫性反应）。

急性免疫性或非免疫性反应：输入的血细胞发生溶血，一些常见的临床症状包括发热、心动过速、呼吸困难、肌肉震颤、虚弱、虚脱、呕吐以及血红蛋白血症/血红蛋白尿，猫在休克时可能会出现心动过缓的情况。

延迟性免疫性或非免疫性反应：通常在输血后2至21天出现，表现为轻度黄疸、厌食、发热，伴随PCV下降。

并发症处理：立即停止输注，通知兽医；如果需要使用其他药物或静脉输液，应通过另一个静脉通路进行给药，输血后12、24小时复查实验室指标。

五、供血猫术后护理

供血猫在术后恢复期间需要在安静的环境中接受密切监护，供血猫在献血过程完成后应笼养休息3-4小时，并在此期间持续密切观察（图6）。

兽医根据供血猫的状态开具液体治疗，通常会选择晶体液，以30 ml/kg的剂量在3小时内缓慢输注。

当供血猫完全恢复后，可以提供少量食物和新鲜饮用水。供血猫在接受所有规定治疗并进

食后即可返回家中，对于户外猫，最好让其在室内停留24至48小时，以便持续监护。

图6.在猫舍内休息的供血猫

小结

· 猫输血是针对多种疾病的重要生命挽救手段。

· 猫共有三种血型（A型、B型和AB型），由于天生存在的抗体，匹配血型对于输血安全至关重要。

· 血型鉴定和交叉配血是确保血型匹配、预防致命反应的关键步骤。

· 供体选择和健康检查对于保障供血猫和受血猫的安全同样重要。

· 输血期间及输血后的细致监护必不可少，以便及时发现并处理任何潜在并发症。

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编 辑 | Quinn

审 核 | 郭羽丽