对于毛发脱落、变白的病理认识,历来均从精亏血少立说。
吾师通过对本病的长期临床观察研究后认为:本病与精血亏虚确有不可分割的联系,但绝非精血亏损一端。精血流行障碍或布运无力,也可导致本病发生。
吾师强调,在本病的诊断过程中,既要考察精血盈亏状态,又要考察精血通滞程度,才能真正做到去伪存真,准确无误。
影响精血营运灌溉的原因,以痰滞、血瘀、气郁、气虚最为多见。
痰滞则浊阴潴留,精气不布;血瘀则脉络闭塞,血运不畅;气郁则经隧挛急,精血流行窒碍。
气虚则推运无力,精血布散不能,皆可导致毛发失养,变生本病。
临床所见,单一因素病例较少,多因素复合病例较多。
所以,在本病的治疗上,除应分证论治外,通治之方的研制也很有实用价值。
吾师正是以上述理论为指导去研究本病治疗方法的。
为适应多因素复合类病情需要,也为简化本病的治疗章法,他在通治之方的研究上用力尤多,积累的经验也最为宝贵。
其对本病的治疗经验,集中体现在他研制的“乌须生发饮”上。
该方是在填精补髓、滋阴养血基础上,加入益气、活血、涤痰、疏郁之品,制成的通治毛发脱落变白的综合性医方。
实则阳和汤与当归补血汤之变方。
药物组成:鹿角胶20g,制首乌30g,熟地黄20g,枸杞20g,当归6g,白芥子10g,黄芪30g,麻黄6g,三七粉3g,肉桂3g,干姜6g。
方中鹿角胶、枸杞、熟地黄、首乌、当归填精养血为本;黄芪大补肺气而助精血营运敷布。
麻黄宣通肺卫,开启毛窍,而为精血营运敷布之先导;白芥子逐经隧痰浊,三七粉活血通络,共畅精血布散流行。
肉桂温下元,通经脉,既促精血生化之机,又促精血布散流行。干姜暖中土,助诸药及水谷之运化吸收而壮精血生化之源。
全方从骨髓到经脉,到肌腠,到肤表,到毛窍,层层开通。
从精血之滋到精血之化,到精血之运行,到精血之敷布吸收,环环紧扣 。用思之精深,结构之严密,法度之严谨,古今同类方罕与伦比。
他在运用本方时,并非呆执不变,而是随证化裁,力求丝丝入扣。
精亏较甚者,鹿角胶增至40g,另加紫河车粉15g,黄狗肾20g。
血虚甚者,制首乌增至50g,另加桑葚30g、阿胶25g。
气虚甚者,黄芪增至50g,另加红参、升麻各15g。
痰滞甚者,去熟地黄,增麻黄至10g,白芥子至20g,另加桔梗10g。
血瘀甚者,三七粉增至6g,另加桃仁15g、红花10g。
肝郁气滞者,加柴胡10g、川芎10g、刺蒺藜20g。
——本文摘自《陈潮祖临证精华》
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