90岁老人长了十厘米大肿瘤！青岛市市立医院多学科协作“拆弹”

齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强 通讯员 谢小真

近日，青岛市市立医院乳腺外科借助多学科（MDT）模式，为一位90岁“乳腺浸润性癌”患者成功实施“全麻下乳房肿瘤切除术”，完整切除约10m×7cm大小的肿瘤。手术出血量少、耗时短，患者生命体征平稳患者术后恢复良好，现已平安出院。

患者为90岁女性，既往有高血压、抑郁症等病史多年。其左侧乳房严重肿胀、僵硬，皮肤破溃，术前病理确诊为“乳腺浸润性癌”。

考虑到瘤体较大，进一步增大可能压迫胸腔、腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重者肿瘤破裂可引发大出血，危及生命。患者本身超高龄，心肺功能储备差、代偿能力弱，心理负担较重，对手术充满畏惧，围术期风险极高，任何一个环节的细微疏漏都可能引发严重后果。

是选择相对保守但可能无法根治的方案，还是迎难而上实施手术，为老人争取更佳的生存机会？这不仅是对医疗技术的考验，更是对医疗团队综合判断力的挑战。

面对复杂病情，青岛市市立医院集团医务部启动多学科（MDT）会诊，乳腺外科主任张思浩邀请东院呼吸与危重症医学科、心内科、肿瘤科及麻醉手术科进行了细致的术前评估和讨论。

综合考虑肿瘤根治性与患者超高龄的生理特点，可采用“乳房肿瘤扩大切除术”精准切除肿瘤，并最大限度缩短手术时间，减少创伤。

经过充分的术前准备，手术如期进行。在麻醉手术科护航下，患者心率、血压、血氧等生命指征始终处于最佳状态。张思浩凭借精湛技术，迅速完整切除约10m×7cm大小的肿瘤，操作干净利落，出血量少、耗时短，患者生命体征平稳。

术后，接力棒交到了乳腺外科护理团队中。

乳腺外科护士长冯娇带领责任护士立即实施一级护理，24小时严密监测生命体征；耐心与患者及家属沟通，解释术前准备和术后注意事项；针对患者肺功能储备差的情况，教授患者缩唇呼吸、腹式呼吸和有效咳嗽咳痰的方法；指导并协助其进行呼吸功能锻炼和肢体功能恢复，极大地预防了肺部感染、下肢静脉血栓等常见并发症。

在医护团队的精心守护下，患者恢复顺利，未出现任何并发症。术后一周复查，切口愈合良好。

张思浩表示：“治疗的成功，依赖于手术刀上的精准，也依赖于麻醉平台的坚实，更离不开护理工作的细腻。MDT模式的精髓，就在于将各方优势凝聚成一股绳，为每一位特殊患者寻求最优解。”

近年来，乳腺外科不断开拓创新，常规开展腔镜微创、乳房重建等新技术、新项目，在乳腺癌早期诊断、精准治疗、个体化治疗及全程管理等方面取得积极成效，为众多乳腺癌患者带来了福音。

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