科普 | 骨骼健康的“晴雨表”：骨密度检测为何是诊断金标准

生活中，我们身边许多上了年纪的亲人、朋友，不小心摔了一跤或碰了一下，一去医院检查发现竟然骨折了，心想自己难道是玻璃做的吗，一碰就碎？其实，您是骨质疏松了，所以才会变得“脆弱”。骨质疏松有时比较隐蔽，往往都是因为发现骨折才意识到这点，若临床上早期发现，便可通过及早干预科学应对。

什么是骨质疏松呢？

骨质疏松即骨质疏松症，是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松有多种因素，包括年龄的增长（老年性骨质疏松症）、雌激素水平的下降（绝经后骨质疏松症）、特发性骨质疏松症（主要发生在青少年，病因未明）、营养失调、缺乏运动、多种疾病如内分泌疾病（甲亢、甲状旁腺功能亢进、库欣综合征等）、消化系统疾病（胃切除术后、肝胆疾病等）、血液病（白血病、淋巴瘤等）、结缔组织病（类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等）。

同时，长期使用某些药物也可导致骨质疏松，如糖皮质激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢素等。

骨质疏松的症状有哪些呢？

骨质疏松的症状主要包括：疼痛（腰背痛、四肢关节痛，甚至是全身性的疼痛）、身高减低、驼背，而当身体丢失骨量达到一定程度时，就会发生骨折。

骨质疏松所导致的骨折，在老年前期以桡骨远端骨折最为常见，老年期后则常见于腰椎和股骨上端。

如何诊断骨质疏松呢？

骨密度检测是评估骨骼健康状况的重要手段，常用于诊断骨质疏松等骨骼疾病。目前，北京世纪坛医院核医学科拥有一台双能X线骨密度仪，它是国际上公认的诊断骨质疏松的金标准，其利用X线在不同骨组织中的吸收差异来测量骨密度。骨密度测定结果通常用T值和Z值评定。

T值：用于50岁以上人群及绝经后女性。T值在≥-1表示骨密度正常；在-2.5到-1之间表示骨量减少，存在骨质疏松的风险；≤-2.5则表示骨质疏松，骨折风险大大增加。

Z值：用于50岁以下人群。Z值＞-2表示骨密度在正常同龄人范围内，Z值≤-2表示患者的骨密度低于同龄正常人的标准，即与同龄人相比，存在骨质疏松症。

临床上我们一般测定两个部位，即腰椎和股骨头，因为上述部位是最容易发生骨质疏松的，两个部位的测定结果取最低值判断骨量情况。

骨密度测定的注意事项有哪些呢？

在进行骨密度测定前，应避免食用高钙、高脂食物，以免影响检查结果。检查过程中，应保持体位不动，避免移动和呼吸过深，以确保测量结果的准确性。勾画感兴趣区时，对于术后（如金属钉或骨水泥植入）或骨质增生明显处，应避开此部位进行后处理。

骨质疏松如何治疗与预防呢？

补钙和维生素D是防治骨质疏松的基石。可通过食补和钙剂补充剂实现：多食用含钙丰富的食物，如奶制品、虾仁等。同时，确保每天都有充足的太阳日照，通过晒太阳适当增加钙的吸收。调整生活习惯，去除不良生活嗜好，保证充足的运动量。必要时，可进行药物干预或手术治疗。

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来源：核医学科

作者：杜立晴

荐稿：童冠圣

排版：李春慧

责编：曹翠峰 范晓 张洁

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