兰香饮子：治疗顽固性耳鸣的验案

兰香饮子系《证治准绳》方，本方由生石膏、知母、生甘草、人参、兰香（佩兰）、防风、升麻、桔梗、连翘、半夏、白豆蔻组成。功专清热化湿、芳香辟浊，为治脾瘅而设。笔者运用本方治疗顽固性耳鸣一例，获得满意疗效，兹简介如下：

莫××，女，54岁，本院护士长。1986年4月21日就诊。

自诉耳鸣反复发作三年多，时轻时重，曾服六味地黄汤、知柏地黄汤、杞菊地黄汤、补中益气汤、天麻片等均未效。遂往××医院五官科、内科检查未发现器质性病变，拟“神经性耳鸣”，先后服用谷维素、维生素B₁、B₆、维生素E、注射细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷、维生素B₁₂、鹿茸针亦无明显疗效。

近因劳累过度，耳鸣加剧，影响作息，邀余诊治。症见精神不振，表情痛苦，四肢沉重，气短乏力，面色不华，耳鸣如潮，时有重听眩晕，视力减退，胸闷脘痞，口中甜腻，如饥似饱，纳谷乏味，渴饮不多，大便不调，小便黄少，舌质淡红、苔黄而腻，脉濡数。

脉症合参，乃属中焦湿热，脾失健运，气血亏虚之证。治宜清热化湿，醒脾健胃，益气养血。方用兰香饮子加减。

处方：佩兰(后下)、白芍、党参各20克，升麻、白豆蔻(后下)各6克，知母、大枣、黄芩各15克，生石膏(先煎)50克，葛根30克，天麻10克，草决明25克，水煎服，每两日一剂。

患者服药四天，精神已有好转，耳鸣、眩晕、口中甜腻减轻，重听消失，视物清明，纳食有味。药中病所，固守原方，再进五剂，连服10日，诸症消失。嘱服补中益气丸一月余调理善后。两年来正常上班，病无复发。

耳鸣。前人多责诸肾亏，其实肝胆二经皆能令耳鸣，盖少阳行人身之侧，肝、胆二经经脉皆绕耳而过，故耳鸣之症，非独肾也。或中气下陷，心脾两虚，或肝气郁结，肝（胆）火上亢，或痰浊中阻，或血瘀脉络，或临危入险而导致耳鸣往往被忽略。

本例患者素以辣椒为佐引餐，并嗜肥甘厚腻之品。因“肥者令人内热，甘者令人中满”，辣椒碍脾伤胃，健运失职，谷气不行，郁于中州，湿热内生，枢机不利，清阳不升，浊阴不降，耳鸣诸症，由此而生。

方中佩兰、白豆蔻辟湿浊，除陈气；黄芩、生石膏、知母，清胃泄热；葛根、升麻升发脾胃清气，充养耳窍；党参、大枣补脾益气，稳固中州；白芍、天麻、草决明养血柔肝。

综观全方，清热化湿，升清降浊，健脾醒胃，益气养血，用于本证，颇为合拍，故三载顽症，半月消除。

本文摘自《新中医》，1988，作者兰宝明