严重或可致命！吃阿奇霉素，这些药不能“混搭”

导语

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阿奇霉素口服吸收好

安全性高、组织浓度高

是生活中比较常见的药物

但不能因为它常见

就忽视它的服用禁忌

阿奇霉素和不适宜的药物“混搭”

可能引发不良反应

严重者甚至致命

1

阿奇霉素+甘草片

在出现咳嗽的症状时，很多人会自行服用甘草片镇咳。甘草中的甘草甜素和甘草次酸会引发假性醛固酮增多，进而导致血钾大量流失，增加心律失常的发生风险。而阿奇霉素可能导致QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等不良反应。二者同时服用，会进一步加重低血钾的症状，甚至会导致恶性心律失常，有致命风险。

【建议】

服用阿奇霉素时不使用甘草片，若咳嗽有痰可加用化痰药如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等，干咳可使用右美沙芬等。

2

阿奇霉素+利尿剂

某些利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，也会增加钾离子的排泄，原理同上。

【建议】

某些降压药中含有利尿剂，血压控制稳定不建议换用降压药。如感染支原体，可选用多西环素等。

3

阿奇霉素+地高辛

阿奇霉素会使地高辛的血药浓度升高，虽幅度未知，但仍会产生地高辛中毒的风险。若两者合用，需监测地高辛的血药浓度。

【建议】

正在服用地高辛的患者，若感染支原体，可选择左氧氟沙星、莫西沙星等。

4

阿奇霉素+麦角胺/双氢麦角胺

阿奇霉素与麦角类药物合用后会出现感觉迟钝、血管痉挛等症状，增加急性麦角中毒风险，因此禁止两者联用。

【建议】

正在服用麦角类药物的患者，若感染支原体，可选择多西环素、莫西沙星等。

5

阿奇霉素+华法林

长期口服华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性。

【建议】

华法林有多个厂家生产，芬兰Orion Corporation厂家的药品说明书中明确指出了阿奇霉素能够增强华法林的抗凝作用，虽然某些国产药品说明书中没有指出两者有相互作用，但仍不能忽视出血风险。同时，华法林与多种药物有相互作用，一旦长期口服华法林的患者感染支原体，千万不要自行用药，一定先咨询医生或药师。

6

阿奇霉素+含铝和镁的抑酸药

一般来讲，含铝和镁的抑酸药以胃药居多，如氢氧化铝、铝碳酸镁等。抗酸药可降低阿奇霉素的血药浓度，不宜同时使用。

【建议】

最好避免两者联用。若确需使用，应在服用抗酸药之前1~2h或之后1~2h使用阿奇霉素。

阿奇霉素虽应用广泛，但禁忌和注意事项也较多，使用前一定咨询医生或药师，详细阅读药品说明书。

除阿奇霉素外，文中提到的其他的抗支原体药物，在实际用药时，务必结合自身情况，咨询医生或药师后使用。

来 源 / 中国合理用药探索Chinahlyy

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