陈宜教授：微脉冲激光，为中浆患者“温柔修眼底”

（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“以往治疗‘中浆’，轻症可能自愈，也就是‘等’；重症则可能采用激光或药物治疗。但传统激光如同‘强光直射’，虽能封闭渗漏点，却可能损伤周边正常视网膜组织；药物则往往起效较慢，且需关注潜在副作用。”中日友好医院眼科主任陈宜教授表示，“而微脉冲激光治疗，一种柔和、可形象理解为‘温柔修眼底’的新方法。”

中日友好医院眼科主任陈宜教授

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”，CSCR），是一种常见的眼底黄斑区疾病，严重影响患者的中心视力和视觉质量。陈宜教授解释说，简单来说，中浆是眼底视觉最敏锐的“核心区”——黄斑区发生了问题：脉络膜血管发生渗漏，液体积聚于视网膜下，就如同相机的镜头蒙上了雾气，导致视物模糊、变形，甚至中心视野出现固定暗影。

陈宜教授指出，该病好发于青壮年男性，长期精神紧张、压力过大、过度劳累、频繁熬夜等是常见诱因。典型症状包括：轻中度视力下降，但一般不会完全失明；视物变形，如直线看起来弯曲；中心暗影，视野中央出现固定黑影或灰区；以及部分患者可能伴有色觉减退，感觉颜色变暗或变淡。

“值得注意的是，‘中浆’极易复发。”陈宜教授强调，很多患者在初次发病视力恢复后，一旦再次遭遇熬夜、高压等诱因，血管便可能再次“漏水”，导致症状卷土重来。这种反复发作不仅干扰生活，还可能造成眼底损伤累积，影响长期的视力恢复质量。

“传统连续激光能量集中，直接‘焊’住漏点，但难免灼伤周围健康组织，甚至可能留下旁中心暗点等隐患。所以，它只能用于渗漏点在远离黄斑的中浆患者。

陈宜教授介绍，微脉冲激光采用一系列极短的微秒级脉冲进行治疗，脉冲间设有间歇期，使能量不会持续积聚于组织，而是“分批次”温和作用于目标区域。这种模式既能精准作用于黄斑区周围的异常渗漏血管，使其在低能量刺激下“冷静”并恢复稳态，停止渗漏；又能让正常组织在脉冲间歇充分散热，从而避免损伤，实现“只修理问题部位，不误伤健康组织”的精准治疗。

更为重要的是，微脉冲激光有助于从根源上降低复发风险。它不仅能封闭当前的渗漏点，还能通过亚阈值效应改善脉络膜血管的整体通透性与活性，增强其稳定性，使其不易因外界诱因而再次“漏水”。

陈宜教授也提醒，并非所有中浆患者都适用微脉冲激光治疗。是否适合，必须经由眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等精密检查，由专业医生综合评估渗漏点位置、脉络膜状态后才能决定。患者切勿因“害怕打针”或“考虑费用”而自行选择疗法，以免延误病情或增加复发可能。

即使接受了微脉冲治疗，患者也需重视生活方式的调整——避免熬夜、防止过度劳累、学会管理压力，并遵医嘱定期复查（通常建议治疗后1-3个月首次复查，后续根据情况安排），方能最大程度控制复发，实现视力的长期稳定。