身上出现这5种小红点，不是大病就是癌，赶紧对照检查

45岁刘先生，自述两年前，胸口、脖子上出现红色小点，像蜘蛛一样，一开始2-3个，以为是过敏，自行涂了药膏，但并未祛除，相反越来越多。偶尔出现乏力、食欲不振的症状，但是不影响正常生活，也并未在意。

一年前因醉酒后，发现尿色加深，并出现腹胀，进食后有腹胀感加重，来医院门诊检查，提示肝功明显异常，存在腹水，低蛋白血症，门诊以酒精性肝病诊断收住院，治疗1个月余，病情好转出院。

出院后仍有大量饮酒，1个月前无明显诱因再次出现乏力，餐后腹胀，再来门诊就诊。

医生查体发现，患者有慢性肝病面容，可见肝掌及蜘蛛痣。化验检查提示肝功异常，为进一步诊治要求住院，予收入院。

入院后完善相关检查，进一步明确病情。肝胆脾彩超提示：肝弥漫性病变、酒精性肝病影像，胆囊稍大，胆囊泥沙样结石，脾大，门静脉增宽，腹腔积液3.5cm。肝炎病毒谱均阴性，肝功提示：转氨酶升高、白蛋白降低，结合患者大量饮酒史，诊断为酒精性肝硬化失代偿期。

与患者沟通后，在治疗上给予多烯磷脂酰胆碱注射液静点保肝降酶、注射用门冬氨酸鸟氨酸降黄，人血白蛋白静点补蛋白、呋塞米片联合螺内酯片口服利尿，同时监测24小时尿量。

经过9天的住院治疗，患者的病情得到好转，乏力、尿黄、腹胀减轻，无恶心、呕吐，无肝区不适，无下肢水肿，白蛋白：39.7g/L，得到了改善，24小时尿量2000ml。复查肝功能等异常指标均有好转，腹部扫查：未见明显游离液体，嘱患者1个月后门诊复查。

⚠️ 医生提醒：

酒精性肝硬化是在长期或大量饮酒的基础上，经过酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，进展为肝硬化，与饮酒量有直接的关系，如果能够在发生肝癌前及时戒酒，肝硬化虽不可逆转，但能延缓进展。

此外，日常要注意蜘蛛痣并不是普通的皮肤病，它可能是肝脏出问题的信号，如果数量较多，或者伴有乏力、腹胀、黄疸等情况，一定要及时查肝功能和肝脏超声，排除肝癌、肝硬化的可能。

很多人身上出现小红点，会下意识以为是蚊虫叮咬、过敏，随便涂涂药膏就不管了。

可你知道吗？有些小红点看似不起眼，背后可能藏着大病，甚至是癌症的信号！

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身上出现这5种小红点，一定要多留意

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蜘蛛痣

蜘蛛痣长得像小蜘蛛，中心是红色小点，周围有放射状的细红丝，按压中心红点时，周围红丝会消失，松开又会出现。它常长在胸前、颈部、肩膀等上半身部位，少则几个，多则几十个。

《肝病诊疗指南（2023年版）》明确指出，蜘蛛痣大多与肝脏疾病有关，比如肝炎、肝硬化、肝癌。

肝脏是代谢雌激素的重要器官，当肝细胞受损，雌激素无法正常灭活，会在体内堆积，刺激毛细血管扩张，形成蜘蛛痣。

除了蜘蛛痣，有肝病的人还可能出现肝掌、皮肤发黄、肚子胀、乏力、食欲下降等症状。如果出现以上症状，要赶紧去医院查肝功能、乙肝丙肝病毒、腹部超声。

⚠️ 需要注意的是，妊娠期女性、青春期少年也可能因激素波动出现生理性蜘蛛痣，但通常数量少、范围小，一般产后或青春期后可自行消退。

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红斑狼疮

红斑狼疮引起的小红点，最典型的是“蝶形红斑”。在鼻梁和两颊形成像蝴蝶翅膀一样的红斑，颜色鲜红或暗红，边界清楚，有时候会有点水肿，晒太阳后会更严重。

除了面部，胳膊、手背等暴露部位也可能出现不规则的红斑，伴随瘙痒或疼痛。

红斑狼疮是一种自身免疫病，免疫系统错误攻击自身组织，导致皮肤、关节、肾脏等多器官受损。除了红斑，患者还会有关节疼痛、发热、脱发、口腔溃疡等症状，严重时会损伤肾脏，出现蛋白尿、水肿，甚至肾衰竭。

出现这种红斑，要去风湿免疫科就诊，查抗核抗体、抗双链DNA抗体等。

治疗上，轻度患者可能需要吃非甾体抗炎药和羟氯喹；中重度患者需要用糖皮质激素和免疫抑制剂。

平时要注意防晒，避免劳累，别吃光敏性食物，比如芹菜、香菜，防止病情加重。

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紫癜

紫癜不是“红点”，而是皮下出血形成的紫红色斑点，按压不褪色，大小从针尖到黄豆不等，常出现在双腿、胳膊，有时候会连成一片。

紫癜多与凝血异常或血管问题有关，常见的原因有三种：

• 过敏性紫癜：多发生在孩子和年轻人身上，常因为吃了过敏的食物（比如海鲜、牛奶）、接触了过敏的东西（比如花粉、尘螨）或感染后出现，除了皮肤紫癜，还会有关节疼、肚子疼、尿里有血等症状；

• 血小板减少性紫癜：是因为体内血小板数量少，凝血功能差，除了皮肤紫癜，还会有牙龈出血、流鼻血、月经量多等症状；

• 血栓性紫癜：这种比较严重，是因为血管里形成了小血栓，导致血小板减少、器官缺血，会出现发热、黄疸、意识障碍等症状，不及时治疗会危及生命。

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皮肌炎

皮肌炎的小红点常出现在眼睑、指关节、膝盖等部位。

眼睑上的红斑是“向阳性红斑”，呈紫红色，对称分布在双眼睑，像涂了眼影。

指关节处的红斑是“Gottron疹”，扁平或隆起，颜色鲜红，有时候会脱屑。

同时，患者还会觉得肌肉无力，比如举胳膊费劲、上下楼梯困难，严重时连梳头、穿衣都做不了。

皮肌炎是一种自身免疫病，不仅损伤皮肤和肌肉，还可能伴随恶性肿瘤，比如肺癌、胃癌、卵巢癌等，尤其是40岁以上的患者，肿瘤风险更高。

有研究显示，约20%的皮肌炎患者会合并癌症，而且皮肌炎症状可能比癌症先出现。

如果身上出现这种红斑，还伴随肌肉无力，要去皮肤科或风湿免疫科就诊，查肌酶、肌电图、自身抗体，同时要全面检查排查肿瘤，早发现早治疗癌症。

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乳腺湿疹样癌

乳腺湿疹样癌的小红点多发生在乳头、乳晕部位，一开始像湿疹，是红色斑点或斑块，会瘙痒、渗液，慢慢发展成糜烂、结痂，反复不好。有时候会蔓延到乳晕周围，甚至乳头会凹陷、破溃，摸起来能感觉到肿块。

男性也可能得，但很少见。

《乳腺癌诊疗指南（2023年版）》提到，乳腺湿疹样癌是乳腺癌的一种特殊类型，虽然发展相对缓慢，但如果不治疗，癌细胞会侵犯周围组织，还会转移到腋窝淋巴结甚至全身。

很多患者一开始以为是乳头湿疹，擦了皮肤病药膏没效果，耽误了诊断。

如果乳头、乳晕出现长期不好的红斑、糜烂，尤其是50岁左右的女性，一定要去乳腺科就诊。医生会做病理活检，取一点皮肤组织检查，确诊后要尽早手术，根据情况配合化疗、放疗。

越早治疗，预后越好，5年生存率能达到80%以上，要是转移了，生存率会大幅下降。