百日涅槃，新生璀璨！泰心医院为23岁换心人创造生命奇迹

10月11日，泰达国际心血管病医院（简称泰心医院）医技楼大厅暖意融融，一场以“百日涅槃 新生璀璨”为主题的新生庆祝活动在此举行。23岁的心脏移植患者小郭、医护人员和患者家属齐聚一堂，共同见证他术后百天的重生时刻。刘晓程院长将一本特殊相册交到小郭手中——其中定格着他从手术到康复的“闯关”历程。这份礼物让小郭和家人热泪盈眶，也展现了一段跨越生死的救治征途。

命运多舛 事业刚刚起步 病情急转直下

家住天津的小郭，在5年前的一次体检时被查出心脏扩大。当时他没觉得身体有明显不适，便没太在意。后来，他顺利在南京找到工作，本以为生活从此安稳平顺，但今年4月，命运却给了他沉重一击。他开始频繁胸闷、喘憋，吃了就吐。家人带他辗转南京、北京多家大医院，最终被确诊为扩张型心肌病、终末期心衰，心脏射血分数不足正常水平的1/3，随时面临生命危险。医生告诉家属，心脏移植是他的唯一希望。

情急之下，家人用120救护车连夜将小郭从北京送到泰心医院。长期心衰使小郭处于极度营养不良、恶液质状态，1米8的大个儿，体重脱水后只有40公斤，骨瘦如柴。抵达时，小郭已出现心源性休克，生命垂危。

多学科联手 生死营救 改良ECMO护航移植

刘晓程院长率多学科医疗团队对小郭的病情进行了紧急会诊评估。

多学科会诊

由于血压很低、四肢潮冷、无尿，医护人员先后为其置入了主动脉内球囊反搏（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）。尽管有“保命神器”加持，但由于病情太重，还是无法阻止左心膨胀。为保住这颗年轻的生命，团队果断调整ECMO模式，实施房间隔造口为左心减压。此外，小郭还合并严重感染、败血症、肠道衰竭，多学科团队一边稳定他的血流动力学，一边控制感染、改善肠道功能，为手术争取时间。

紧急心脏移植手术

尽管小郭的各器官仍处于边缘状态，但在紧急挂网后，于6月30日得到了来之不易的供体心脏，医院决定抓住一闪即逝的机会，为其紧急手术。刘晓程院长在原标准ECMO基础上，开创性地使用四管、流量和供氧双百改良ECMO的方式，在手术中维持循环。这种改良ECMO大大减少了传统体外循环出血和排除多余水份的不利因素，使手术过程大大简化、时间大大缩短，使心脏移植手术顺利完成。术后整体循环稳定，第一时间成功撤除了ECMO。

术后并发症不断 全程守护 百日闯关

一般病人心脏移植后都能顺利康复。而对小郭来说，心脏移植只是开始，术后恢复的每一步都充满挑战。

虽然手术帮他恢复了正常循环，但终末期心衰使其严重肠麻痹导致严重鼓肠，虽然胃管、空肠管、回肠管、结肠管四管减压排气，由于免疫抑制剂使感染死灰复燃，于术后5天出现菌血症，败血症感染性休克，自发性小肠穿孔。腹腔积聚3000ml脓液。团队紧急为其实施肠穿孔修补术，清理感染病灶。由于不能脱离呼吸机，为其实施气管切开，持续用纤支镜进行肺灌洗，并破例喷入敏感抗菌素。虽然经过全面胃肠减压和腹腔冲洗，仍于术后19天发生第二次小肠穿孔，被迫为其实施第二次小肠修补术。小肠功能仍不见恢复，腹腔感染仍难以控制，估计还会发生穿孔和致命的腹腔炎。经与市内专家会诊，为其实施肠切除，切除了回肠末端30cm，盲肠和升结肠5cm，在腹壁造改道，作为肠子瘘口。因心脏移植后无法停用免疫抑制剂，术后仍反复发生腹膜炎，反复积脓，不得不反复穿刺抽脓，终于使感染慢慢得到控制。由于肠子缩短，又得想尽办法治疗腹泻和菌群失调，每天补充3200亿益生菌，加上消胀、固化大便综合措施，终使腹泻得到了控制。

被动康复锻炼

主动康复锻炼

转出ICU

术后第100天时，小郭的体重已经长了5公斤。在康复科制定的“从被动护理到主动训练，从床边坐立、站立练习到悬吊架辅助行走”的方案帮助下，从前骨瘦如柴的小郭，已能自主站立，还可在悬吊架辅助下行走，身体状态有了显著改善。

（中国日报天津记者站 闫东洁）