健康中国看山西：山西省肿瘤医院成功实施上位肋骨肿瘤整根微创切除

近日，44岁的张女士（化名）从中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）康复出院。“背不疼了，终于能睡个安稳觉了。”面对医护人员，她脸上露出久违的笑容。过去一年，左侧后背部的间断疼痛从“忍忍就过”发展到彻夜难眠，直到省肿瘤医院专家团队通过微创手术为她切除肋骨病变，这场与疼痛的拉锯战才正式落幕。此次“经胸腔镜前后路联合整根肋骨切除术”，通过微创方式实现病变肋骨的完整移除，标志着山西在骨肿瘤微创外科领域迈出突破性一步。

隐匿病痛：肋骨里的危机与治疗困境

术前CT

张女士的求医之路并不顺畅。起初，她将背部疼痛归为普通劳损，直到症状持续加重，辗转多家医院后，才来到省肿瘤医院的骨软组织肿瘤科就诊。胸部CT检查显示，她左侧第3肋骨密度增高，局部已出现溶骨性改变；骨扫描进一步证实，该区域肋骨骨质代谢异常活跃。

这种病变累及肋骨范围较广，必须通过整根肋骨切除才能完整清除病灶、明确诊断并防止病情进展。”骨软组织肿瘤科史宇霞主任的诊断，让张女士陷入焦虑。更让她担忧的是传统开放手术的创伤——不仅要在胸壁切开长切口，甚至可能需要掀开肩胛骨，术后出血多、疼痛剧烈、康复周期长，对于希望回归正常生活的她而言，无疑是雪上加霜。

更棘手的是病变位置的特殊性：左侧第3肋后肋紧邻脊柱，周围缠绕着密集的重要血管和神经，手术显露难度大，稍有不慎便可能引发严重并发症，对手术团队的技术与经验提出极高要求。

多学科接力：为患者开辟微创生路

患者的困境牵动着骨软组织肿瘤科整个医疗团队的心。科室迅速启动多学科（MDT）会诊，史宇霞主任团队与胸科专家共同研读影像资料，反复推演手术路径。“根治病变是前提，最大限度降低创伤是关键。”这是团队达成的共识。

经过多次讨论，一套创新方案逐渐成型——采用“经胸腔镜前后路联合大段肋骨切除术”。“胸腔镜就像为手术装上‘放大镜’和‘灵活手’，既能清晰看到病变部位，精准切除病灶，又能减少对周围组织的损伤。”史宇霞主任解释，这种术式可有效避开传统开放手术的弊端，从微创入路实现治疗目标。

术前准备阶段，团队不仅完善了各项检查评估，还多次与张女士沟通，详细讲解手术流程和术后康复计划。“别怕，我们会全程跟进，微创术后恢复比传统手术快很多。”齐环宇主治医师的耐心安抚，渐渐驱散了张女士心中的不安。

镜下攻坚：毫米间的精准守护

手术当天，手术室里气氛严肃有序。胸腔镜屏幕亮起，肋骨周围的血管、神经清晰呈现在眼前。史宇霞主任团队率先通过前路微创入路，小心翼翼分离组织，精准定位病变核心；随后，胸科专家，通过后路入路进一步松解周围结构，为完整切除病变扫清障碍。

凭借精湛技艺，手术团队在复杂的解剖结构中成功分离肋骨与周围血管、神经的粘连，最终将病变累及的左侧第3肋整根完整切除，并通过微创通道顺利取出。当整根病变肋骨被平稳拿出时，手术室里响起了轻微的舒气声——这场‘镜下取整肋’的高难度微创手术宣告成功。

快速康复：技术进步惠及患者

术后病理结果显示，张女士患的是骨纤维异常增殖症，属于良性病变，完整切除后预后良好。更让她惊喜的是微创手术带来的“康复奇迹”：术中出血远少于传统手术，术后伤口疼痛轻微，第二天就能下床缓慢活动，完全没有预想中的痛苦。

“这正是加速康复外科（ERAS）理念的实践成果。”史宇霞主任介绍，相较于传统术式，此次微创手术实现了“三优”：精准的术前规划让手术时间大幅缩短，微创操作减少了术中出血，避免大切口和肌肉损伤让术后恢复速度倍增。短短几天，张女士的精神状态肉眼可见好转，病房里的气氛也从起初的凝重变得明快起来。

如今，张女士已回归正常生活，疼痛记忆渐渐淡去，取而代之的是对未来的憧憬。而省肿瘤医院专家团队，也将带着这份对生命的敬畏与关怀，继续在微创技术的道路上精益求精，用更先进的医术为更多患者撑起健康“暖阳”。

文 / 李东臻 通讯员 卫江华 齐环宇 关哲