(来源:南京晨报)
转自:南京晨报
医生提醒:这些疼痛可能是心脏在报警
“本以为就是牙疼,忍忍就算了,没想到竟然是心脏在‘报警’!”10月6日中秋之夜,本是阖家团圆之际,75岁的孟大爷却因一场持续一天的“牙痛”被送进了急诊手术室,经历了一场生死救援……
中秋节当天,阵阵剧烈牙痛让孟大爷坐立难安。“从前一天晚上就开始疼了,本来以为是牙神经发炎,想着忍忍就过去了,结果疼得越来越厉害,根本扛不住。”回忆起当时的情景,孟大爷仍面露难色。当晚9时许,家人见其痛感愈演愈烈,面色苍白、精神萎靡,立即将他送至江苏省省级机关医院急诊中心就诊。经验丰富的分诊护士察觉孟大爷面色苍白、精神不济,初步判断并非普通牙病,而是急症征兆,必须由急诊内科紧急处置,于是立即引导其进入急诊流程。
接诊医生详细问诊后,敏锐地捕捉到了关键疑点:孟大爷的“牙疼”位置模糊,无法指明具体是哪颗牙,同时还伴有莫名的乏力与冷汗。结合孟大爷高龄,有糖尿病、冠心病,曾有颅内支架手术史,特别是其4个月前的冠脉CTA已提示多支严重病变(狭窄最高达90%),医生当即判断:这绝非简单的牙痛,而是急性心肌梗死的危险信号。
随后的检查结果也证实了这一判断:孟大爷的心电图显示存在显著ST段压低、心梗三项中的肌钙蛋白I数值高达1.90ng/ml,远超0.1 ng/ml的正常值上限——可明确诊断为“急性心肌梗死”。对此,该院胸痛中心绿色通道立即开启,同步启动急诊PCI流程,一场与时间赛跑的生死救援在中秋之夜全速展开。
术中,孟大爷的冠状动脉造影结果揭示出严重的病情:其心脏回旋支中段完全闭塞,右冠近段狭窄达95%,左前降支也存在80%—85%的严重狭窄。“患者心脏的三支主要血管都出现了严重堵塞,每多耽误一分钟,就会有更多心肌细胞坏死。” 该院心血管内科主任医师王屹解释道。
对此,手术团队立即制定方案,在征得患者及家属的同意后,为其施行了“冠状动脉药物涂层支架置入术+药物球囊扩张成形术”,成功在其堵塞最严重的血管中植入支架并扩张球囊。术后,孟大爷的血管血流恢复通畅,残余狭窄降至20%。
“不疼了!手术做完牙就不疼了!”术后孟大爷第一时间向其家属说道。“临床上,像孟大爷这种‘不典型心梗’非常容易误事。” 急诊中心主任朱旖特别提醒表示,“很多人以为心梗发作就是‘胸口疼’,但实际上它很会‘伪装’,有时会表现为牙痛、下颌痛、左侧肩背痛,甚至上腹痛、咽喉部发紧。这些症状极易被当成牙周病、胃病、肩周炎等,从而错过了心梗的最佳救治时间。”
朱旖最后强调,65岁以上,尤其是有“三高”、冠心病史的人群,一旦出现原因不明、持续且难以缓解的异常疼痛,无论位于身体哪个部位,都务必高度警惕,应立即停止活动,并拨打120急救电话,尽快就医。
通讯员 王雨晴 穆婷婷
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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