辉煌“十四五” 奋力往前赶 | 宣城：构建“全民医保”参保机制 落实“病有所医、医有所保”

大皖新闻讯 动员上精准化、筹资上多元化、服务上融合化……近年来，宣城市医保局构建线上服务“一张网”+线下服务“一条链”，以系统性构建“全民医保”参保机制，落实“病有所医、医有所保”。据介绍，自2019年1月医保部门成立以来，宣城市基本医疗保险参保率一直稳定在95%以上，持续提升群众参保获得感、满意度。

探索社会资金筹资参保

每人按年度发放基础分、参与村级事务可获得积分奖励、违反村规民约会被扣分、年度积分可用以抵扣城乡居民医保费……宣城市旌德县庙首镇里仁村创新开展基层治理衔接资助居民参保，该村采取“党建+积分制管理”方式，为全村493户1933人每人按年度发放基础分100分，其价值等同于100元，通过引导村民积极参与村级事务、志愿服务、环境卫生整治等，根据参与程度和贡献大小给予相应的积分奖励，对于违反村规民约、不参与公共事务等行为给予扣除相应的积分，年度积分可用以抵扣城乡居民医保费，村民只需缴纳个人剩余部分。

据介绍，2025年，里仁村基本医保参保率达100%，通过积分抵扣的方式为村民代缴基本医疗保险的费用达到16.8万元。部分医疗保险费用的代缴在一定程度上减轻了村民参保经济压力，提高了群众参保积极性。

大皖新闻记者近日从宣城市医保局了解到，该市探索社会资金筹资参保。发挥社会力量，探索村集体经济、慈善基金、企业等资助居民参保个人缴费，拓展参保筹资新渠道。全市社会资金共资助居民参保20134人，资助总额为541.99万元。

参保率稳定在95%以上

据介绍，自2019年1月医保部门成立以来，宣城市基本医疗保险参保率一直稳定在95%以上。数据显示，2025年以来，宣城全市基本医保参保245.85万人，其中，居民医保参保188.15万人，职工医保参保57.70万人，参保率98.54%。

兜牢特殊人群参保底线。宣城市依托政务服务、医保信息等平台，与民政、乡村振兴等8个部门实现特殊人群信息共享，并落实医疗救助资助参保。对特困人员给予100%资助，对低保对象、防止返贫监测对象分别给予90%、50%的定额资助。2025年以来，宣城全市已资助8.1万人，占居民医保参保总数的4.31%。同时，联合相关部门，对重度残疾人、重点优抚对象、计生扶持对象资助参保。做到特殊人群应保尽保、不漏一人。

线上服务“一张网”+线下服务“一条链”。宣城市医保局在考虑服务适老化基础上，依托医保公共服务等平台，落实“高效办成一件事”，实现基本医保参保缴费、医保关系转移接续等17项业务“全程网办”；在全省率先上线“零星报销智能审核系统”“门诊慢特病网上鉴定系统”，实现门诊慢特病申请“网上办”。建成947个乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”，将城乡居民参保登记等高频事项下沉至镇、村一级，基层医保服务模式荣获全国医保系统“为民办实事”优秀案例。

在全国率先落地“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药基层保障政策，将阿卡波糖等54种“两病”用药、格列美脲片等85种国家集采药品落地全市乡镇卫生院、村卫生室；同时，将749个村卫生室、43个卫生服务站纳入医保实时结算范围（占比超99%），方便农村居民就近看病就医，持续提升参保获得感、满意度。

大皖新闻记者 曹庆

编辑 崔恒