资深记者观察：药品集采，给我们带来了什么？

2018年，我刚转入医药行业不久，就听闻国家药品集中带量采购启动的消息。当时我和许多人一样，对此半信半疑，以为这或许只是一次力度有限的调控，没想到它竟拉开了医药行业深刻变革的序幕。

多年的记者训练让我习惯于跳出固有视角，客观审视政策背后的逻辑与影响。我不断追问：“药品集采真的是一件好事吗？” 这个问题，我抛给了学者、医生、患者和企业负责人。

令我意外的是，从过去到现在，我得到的答案始终高度一致：集采的大方向没有错，它确实带来了积极改变。正因如此，我逐渐坚定了对集采的信心，并希望它能够越走越好。它不仅仅是一项采购政策，更是医药卫生体制改革的关键一环，影响着药物可及性、行业生态和产业发展的方向。

降药价，减负担

成为医药记者后，我对药品价格变得极为敏感。在日常的工作当中，我经常会刷到患者家属在当地医保局官网留言，恳求将某种救命药纳入医保目录。甚至在一次国家医保药品目录谈判期间，一位经济条件本不差的朋友也私下向我打听消息，了解自己家人所需的一款罕见肿瘤靶向药能否通过谈判降价。

这些点点滴滴让我深切地意识到，药价竟是压在如此多家庭头顶的一座沉重大山。我因此更能理解，集采的每一个数字背后，实际上都连接着患者以及他们家人最热切的期盼。

药品集中带量采购，本质上是国家组织的“超级团购”，通过以量换价、确保销量的方式，换来企业愿意给出的最低价格，从而显著降低药品和医用耗材的虚高价格。

官方数据显示，迄今为止国家层面已开展的集采批次覆盖的药品数量超过400种，平均降价幅度超过50%。高值医用耗材的降价效果尤为显著，例如心脏支架的平均降价幅度达到90%以上，人工髋关节、膝关节的平均降价也要超过80%。

多年前的一次纤维瘤手术经历，意外地让我开始关注乳腺癌这个领域。我从那时起知道了乳腺癌并非一种单一的疾病，它有不同的分型，例如激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）和三阴性（TNBC）等，每种分型的发病机制、治疗策略和预后都有显著差异，对应的治疗药物也各不相同。

当时在我看来，乳腺癌就像一个难以对付的“超级大怪兽”，不仅有效的治疗药物选择有限，最新的靶向药的价格还非常昂贵，一年动辄几十万的治疗费用，绝不是普通家庭能够负担。

然而，十多年过去，这一切已经发生翻天覆地的变化。

去年，我通过一线调研了解到，现状令人惊喜：乳腺癌患者的治疗选择已越来越丰富。以乳腺癌明星用药曲妥珠单抗（赫赛汀）为例，过去进口原研药长期主导市场，但如今除了进口原研药，还有多种国产仿制药可供选择。

更重要的是，患者的治疗负担还得到了实质性缓解。有医生告诉我，目前无论是化疗、放疗还是内分泌治疗，绝大多数乳腺癌常用药都已纳入国家医保目录。而国家药品集中带量采购更进一步减轻了患者的经济压力。

多西他赛注射液作为乳腺癌化疗的基石药物之一，在2021年第五批集采中大幅降价。据医生介绍：“多西他赛应用非常普及，几乎每位乳腺癌患者都会用到，而且在三周化疗方案中的疗效最好。”

集采前，一位身高1.6米、体重50公斤的女性患者使用国产多西他赛（如恒瑞医药的艾素）一次化疗费用约1800元，而集采后这个费用能够降到130元左右，算下来每年还能为患者节省费用超过1万元。

随着集采和医保政策的持续推进，我们可以期待未来有越来越多的患者，不再被天价的治疗费用挡在门外。

搞创新，保质量

每一次跑集采现场，我总难免产生一种割裂感：一方面，我为药价能够通过集采降下来而感到欣喜；另一方面，又能深深体会到企业的压力，为他们的未来担忧。

所幸，我们的企业韧性十足。中国创新药产业虽遭遇资本寒冬，一级市场融资遇冷，但对外授权（License-out）交易却呈现出很好的增长趋势，2024年无论是交易数量还是金额，均创下新高，企业生存与发展实实在在闯出了一条新的道路。

类似的故事同样发生在集采企业中，科创板上市公司赛诺医疗就是典型代表。

最初，因为产品线较为单一，赛诺医疗在冠脉支架集采中遭遇了重大挑战。公司原有主力产品BuMA药物洗脱支架（不锈钢材质）因材质不符合要求而未能参与2020年的首轮支架集采，导致市场份额急剧萎缩。

但即便在亏损期间，赛诺医疗也依然坚持高比例的研发投入，例如2021年研发投入占营业收入的比例高达95.37%，这些投入主要用于开发符合集采要求的新产品、打造差异化创新产品以及拓展神经介入等高增长赛道等。

集采虽然压低了价格，却能为产品快速进入医院打开通道，实现“以价换量”。随着公司新产品注册获批，并成功中标集采，再加上神经介入业务以及海外市场的增量贡献，赛诺医疗最终实现翻盘。

赛诺医疗在集采背景下的发展历程，展现了企业通过战略转型与创新突破应对行业变革的能力。真正的创新和差异化产品，永远都是企业抵御政策波动和市场竞争的底气。而凭借从被动接受到主动求变的转变，赛诺医疗也重新赢得资本市场的肯定，公司股价自今年以来显著回升。

深入一线，中国制药企业让我印象深刻的还有这些年发生的巨大变化，尤其在智能制造和现代化生产方面的飞跃。

在一家支架企业，最颠覆我想象的就是他们科技感十足的生产线——机械臂灵活翻转，自动化设备精准配合，从生产、检测到打包，几乎全程无需人工插手。屏幕实时跳动着数据，AI系统默默指挥着生产。

更酷的是，由企业自主开发的一套AI视觉系统，如“火眼金睛”一般能够自动识别产品的规格，一旦发现装配错误就会立刻叫停，不仅大幅提升了生产效率，更让产品质量变得极度可靠、全程可控。

中国制药行业正从“制造”迈向“智造”，走向更高效、更高质、更创新的高质量发展阶段，不仅彻底打破了我对传统制药“作坊式”生产的刻板印象，更让我看到了“中国药”迈向未来的底气与实力。

七年过去，国家药品集中带量采购再次站上了新的节点。即将启动的第十一批集采，因规则迎来全面优化，被业内视为改革进程中的一座“里程碑”。

从目前释放的信号来看，本轮集采将重点围绕“稳临床、保质量、防围标、反内卷”展开，更注重平衡临床需求与企业竞争，试图破解此前多轮集采中出现的难点与痛点。

但作为一名记者，我习惯于“吹毛求疵”，再加上总盼着能挖出大新闻，因此看待集采时，总不免放大它的某些不足。于是最近，我又找人聊了聊。但没想到的是，最终反而是对方说服了我，也让我对集采有了更深一层的思考。

过去我关注集采，多聚焦于价格、规则等维度；但站在更高层面看，集采政策能否发挥最大效益，离不开多部门的协同与联动——而这正是当前集采释放出的关键信号。例如从第十一批集采开始，药监部门也将进一步强化全流程的质量监管。企业中选后，将接受药监局的“双百”检查——即生产企业100%覆盖、中选品种100%抽检。

那一刻，我突然就释然了。集采或许尚不完美，但它无疑正朝着更好的方向在迈进。

作者 | 徐红 财联社科创板日报中心医药频道副主编

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 崔秀娟 刘新雨

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