急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是最危重的心血管疾病。其特点是发病急、进展快、病情重,在数分钟内即可发展为心脏呼吸骤停,甚至死亡。
16:28分,患者进入泰安市第一人民医院,自诉突发胸痛、胸闷12小时,16:30分到达胸痛中心,转入抢救室后,立即开启绿色通道。刘光河主任主持抢救,心电图提示急性前壁心肌梗死,立即口服心梗一包药。
此时,患者突发室颤,刘主任指挥团队紧急电除颤及胸外心脏按压,首次除颤后恢复窦性心律,做好了气管插管、呼吸机辅助通气等准备,心内科医生到达进行紧急会诊。
急性心肌梗死最危险的情况是发生室颤,进而引发心脏骤停,随时可能危及生命。患者已出现室颤,必须立即进行介入手术。与家属沟通并取得同意后,心脏介入团队迅速就位。急诊重症医学部医护人员第一时间携带除颤仪等急救设备,18:17分将患者安全护送至介入诊疗部,准备进一步救治。
18:17分,患者进入导管室,冠状动脉造影显示前降支近段完全闭塞,狭窄达99%。李旺主任团队与家属沟通后,行前降支PCI术。球囊扩张闭塞段后血流恢复,植入支架并冠脉内应用替罗非班等药物。患者出现低血压休克,经抗休克治疗后血压恢复正常。
18:38分,手术结束,患者被送至EICU进一步治疗。
刘光河介绍,心梗救治必须争分夺秒,“时间就是心肌,时间就是生命”,每延迟一个小时,那么相关的死亡率就会增加10%。心肌细胞一旦缺血坏死是不可逆的,血管阻塞后心肌会逐渐坏死,6–8小时将完全坏死。
越早开通血管,就越能挽救心肌、降低死亡、改善预后。特别是患有心血管疾病的高危人群,更要提高警惕,一旦出现胸痛、胸闷症状,长时间不缓解,应立即到胸痛中心就诊。
作为国家级胸痛中心,医院充分发挥多学科协作急救优势,已多次成功救治急性前壁心肌梗死患者。争分夺秒与死神赛跑,以高度的责任心和精湛的技术打赢生死之战,也标志着医院胸痛中心建设及多学科联合救治急危重症患者水平又上一个新台阶。
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