北京
许多女士，明明经期已经过了，但是突然发现内裤上出现血迹，阴道出血的情况，今天北京大望路中西医结合医院妇科医生跟您聊一聊：门诊经常碰到姑娘慌慌张张跑来：“医生，不在经期，但是内裤上却有血迹……我到底是怎么了？”
其实阴道出血就像身体发的 “信号弹”，有的是小问题，有的确实得警惕，今天结合几个病例跟大家掰扯清楚 ——
上周有个 23 岁的姑娘，排卵期过后发现内裤有褐色分泌物，量少得像几滴墨水，吓得以为是宫颈癌。检查下来其实是 “排卵期出血”，就是激素波动导致的少量内膜脱落，不用特殊处理，后来自己就好了。这种情况在年轻姑娘里挺常见，一般持续两三天，量比月经少很多，算是身体的 “小插曲”。
但另一个病例就凶险多了。30 岁的患者停经 40 多天后有点滴出血，以为是月经不调，自己买了调经药吃。直到突然腹痛晕倒被送医，才查出是宫外孕破裂，腹腔里全是血。这种出血看似量少，却是输卵管妊娠的危险信号，耽误了可能要命。所以有性生活的女性，一旦出血同时伴有停经、腹痛，必须第一时间去医院查 HCG 和 B 超。
还有种常见情况是同房后出血。有位大姐发现同房后纸巾带血，羞于启齿拖了半年才来，结果查出宫颈息肉，虽然是良性的，但长期刺激也有恶变风险。其实这种 “接触性出血” 可能是息肉、宫颈炎，甚至宫颈癌的早期表现，千万别因为不好意思耽误检查。
另外，绝经后的出血更不能大意。遇到过一位 55 岁的阿姨，绝经 3 年了突然有点出血，以为是 “第二春” 来了。检查后发现是子宫内膜癌，还好发现得早，手术切除后恢复不错。绝经后卵巢功能衰退，内膜不该再脱落，任何出血都得警惕内膜病变，一定要做 B 超和诊刮明确原因。
总结下来就是：出血本身不可怕，关键是搞清楚 “来源”。量少、偶尔一次、和月经周期相关的，可能问题不大；但如果是同房后出血、绝经后出血、伴有腹痛 / 停经 / 大量出血，必须马上去医院。别自己猜原因，做个妇科检查、B 超或者激素检测，大多能找到答案。身体发出的信号，咱得接得住、看得懂才行啊。
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