精准阻击 靶向发力祛痛点

“医生，我这腿又麻又痛，连路都走不远……”一位年过八旬的老人怎么也没想到，困扰她一个多月的腰腿剧痛，竟在一次精准的靶向治疗后迎来了转机。此前，她被诊断为“腰椎间盘突出合并椎管狭窄”，吃药效果不佳，左下肢麻木疼痛反复发作，生活质量严重下降。直到她来到威海市立第三医院麻醉科诊治，最终通过专家靶向注射成功使其病情得到了医治。

一个月前，这位老人开始出现腰部剧烈疼痛，并伴随左侧臀部及左下肢麻木与疼痛，尤其是左小腿外侧症状明显，还出现了典型的“间歇性跛行”——走一段路就得蹲下休息。外院诊断为“腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症”，口服药物治疗后效果并不理想。半个月前，老人来到威海市立第三医院就诊。在多学科会诊中，专家提出了一项精准治疗方案：椎管内注射消炎镇痛药物。

专家在为患者治疗。 市立三院供片

专家凭借多年在颈肩腰腿痛领域的临床经验指出，患者疼痛的原因并不单纯是椎间盘突出或韧带增厚导致的“机械压迫”。很多时候，“化学性炎症”和神经缺血才是疼痛加重的重要原因。有些患者影像学上压迫很严重，症状却轻微；而有些压迫不严重，但疼痛却非常明显——这背后往往与炎症反应密切相关。

随即，专家为患者施行了“硬膜外腔穿刺靶向注射治疗”。他采用L4-5棘突间隙旁正中入路，这一入路巧妙避开了传统正中穿刺对韧带的损伤，也显著降低了穿破硬膜的风险，大大提高了治疗安全性。穿刺成功后，专家通过调整针尖方向和患者体位，使药物精准扩散至病变区域，真正实现了“靶向治疗”。

次日一早查房时，老人欣喜地对专家说：“我的疼痛和麻木好多了！左腿原来怕凉，现在居然有温热感了！”原来，这是交感神经调节功能恢复的表现，意味着神经血供正在改善。更令人欣慰的是，随着疼痛缓解，老人的焦虑情绪明显减轻，血压也降至正常范围。这一切迹象表明，她的身体正在走向积极的自我修复过程。

椎管狭窄症，是指椎管因骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出等原因，导致管腔变窄，压迫脊髓或神经根，引发一系列症状。常见于腰椎和颈椎。患者往往出现上、下肢体疼痛、麻木、无力，甚至间歇性跛行等表现。专家提醒，大多数患者经保守治疗可获得缓解，但如果正规保守治疗无效，或出现神经功能进行性下降、马尾综合征等表现，则需考虑手术。此外，在接受硬膜外治疗前，一定要告知医生是否使用抗凝药物，避免硬膜外血肿等严重并发症。

疼痛，是身体发出的求救信号。面对椎管狭窄、神经受压类疾病，精准诊断与微创治疗往往能带来意想不到的效果。如果您或家人正在经历类似病痛，不妨及时寻求专业疼痛医生的帮助。

孙忠锋