鼻出血防治全攻略 —— 守护战斗力从 “鼻” 开始

鼻出血的医学定义：是指血液从鼻腔黏膜血管破裂流出的现象，是耳鼻喉科最常见的急症之一。

其终生患病率约为60%，但仅6%~10%的病例需要医疗干预。约90%~95%的出血源于前鼻腔的Kiesselbach区（即Little区）。

该区域由颈内、外动脉的次级分支供血，称为前鼻出血。后鼻出血仅占5%~10%，源于鼻腔后部血管。值得注意的是，约70%的鼻出血为自发性，无明显诱因。

一

出血原因大起底

1

训练创伤

战术匍匐、枪械碰撞、意外摔倒 → 鼻中隔前下部“Little’s 区” 黏膜破损（黄金出血点）。

2

环境暴击

●冬：暖气干燥→ 黏膜干裂。

● 夏：烈日暴晒+出汗→ 鼻腔脱水。

● 春季过敏季：频繁喷嚏→ 黏膜反复损伤。

● 不良习惯：挖鼻、用力擤鼻、过度擦拭汗渍 → 脆弱血管破裂。

3

全身预警（需重点监控）

● 高血压：剧烈运动→血压骤升→后鼻孔隐蔽大出血。

● 凝血异常：抗凝药 / 血液病→出血难止。

二

把握黄金止血窗口

（一）

轻度出血

（≤50ml：滴血/渗血）

01

｜体位控制

● 动作：立即停止训练，取坐位，身体略前倾（约与地面呈45°，类似低头看手机角度）。

● 关键：严禁仰头！仰头会使血液倒灌至咽喉，可能引发呛咳、误吸甚至窒息。

02

｜压迫止血

● 手法：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼（若单侧出血，仅压患侧），指腹需覆盖鼻中隔前下部“Little’s区”。

● 时长：持续按压10~15分钟，中途切勿松手查看（频繁松开会破坏血凝块）。

● 呼吸：压迫时张口呼吸，避免憋气增加鼻腔压力。

03

｜冷敷辅助

● 部位：用毛巾包裹冰袋，同时敷于鼻梁（直接收缩血管）和后颈部（降低颈动脉血流压力）。

● 时长：每次15分钟，间隔5分钟后可重复，避免冰块直接接触皮肤。

04

｜简易填塞（无冰袋）

● 材料：浸过凉水的无菌棉球或纱布条（禁止用卫生纸！非无菌易感染）。

● 操作：轻轻填塞出血侧鼻腔，保留30分钟至1小时后取出。

（二）

中度出血

（50~200ml：血流较快/反复）

01

｜专业处置

● 用药：呼叫医护人员使用0.01%~0.02% 肾上腺素纱布填塞（纱布需浸透药液后挤至半干）。

● 原理：肾上腺素通过收缩血管快速止血，适用于出血速度较快的场景。

02

｜持续监测

● 频率：每30分钟检查纱布渗血情况，观察是否有血液从后鼻孔流向咽部。

● 禁忌：禁止患者吞咽血液（以免误判真实出血量），需吐至指定容器。

● 指标：密切观察面色（是否苍白）、脉搏（是否细速）等生命体征。

03

｜填塞处理

● 时长：单侧填塞保留24~48小时，双侧填塞需在48小时内取出。

● 取出：取出前用生理盐水滴鼻软化粘连，必要时涂抹红霉素眼膏预防感染。

04

｜活动限制

止血后2天内严禁跑跳、负重等高强度运动，防止血压波动引发二次出血。

（三）

重度出血

（≥200ml：口鼻喷血/休克）

01

｜现场急救

● 粗纱布填塞：用干净纱布粗略填塞鼻腔（无需追求严密性，争取止血时间）。

● 体位：让患者平卧，抬高下肢15°~30°（增加脑部供血），禁止站立或坐起。

02

｜休克识别

● 典型症状：面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速（＞100次/分）、收缩压＜80mmHg。

● 处置：立即启动后送程序，通知军医携带急救设备接应。

03

｜后送监测

● 途中任务：持续监测呼吸、意识状态，保持呼吸道通畅。

● 禁忌：避免颠簸晃动，尽量平稳转运。

三

训练前防护

给鼻腔“上保险”

① 赛前准备：打造黏膜“防护盾”。

冬季：生理盐水喷雾+凡士林→防干燥开裂。

夏季：保湿喷雾+及时补水→对抗脱水。

② 装备检查：头盔/护具牢固→防鼻部碰撞。

③ 过敏战友：训练前鼻喷激素→减轻炎症。

四

战场救护要点

● 快速转移：3分钟内带离训练区→阴凉通风处。

● 心理疏导：“别紧张，张口呼吸！”→防情绪性血压升高。

● 精准汇报：“出血量约50ml，喷射状，伴头晕”→助军医判断。

五

牢记“三要三不要”口诀

三要

✔要坐直前倾，不要仰头。

✔要捏紧鼻翼（压对位置），不要压鼻梁。

✔要冷敷鼻梁+后颈，不要冰块直接贴皮肤。

三不要

❌不要用卫生纸填塞。

❌不要频繁松手查看。

❌出血超20分钟不要拖，立即就医！

注：文章内图片来源于网络

供稿：陆军军医大学附属第一医院预防保健科

刘引 何莹 刘雪梅 徐莉 宫海燕