“太羞耻！”浙江12岁男孩家长掀开被窝，崩溃了…提醒：这种病千万不能拖

最近，随着开学逐渐临近，浙江大学医学院附属儿童医院（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心）肾脏内科迎来了一波就诊小高峰，好多都是来看一种只敢对着医生小声说，生怕被别人听了去的“羞耻”病：遗尿。

“医生，我家孩子马上就要上初中了，要住校。他这个毛病如果没治好，可是要被同学笑话的，到时孩子会自卑的，你可要帮我们好好看看。”

“医生，我家孩子过几天就要初一了，去住校……”

“医生，我家孩子要读初一了，怕住校后自己起不来上厕所……”

肾脏内科副主任傅海东主任医师发现，这一波就诊人群中，竟然很多都是大孩子，还很巧都是准初一、十二三岁的男孩子。看着焦虑的家长、又羞又恼的孩子，他内心直叹气：

大部分儿童夜遗尿的治疗效果很好，起效快，多数人吃药当晚就会有效果，家长和孩子怎么好像都不了解这些信息，一直拖到孩子这么大了，自我羞耻感很强了，心理容易产生自卑，也会影响治疗效果……

一个家庭尤其让他印象深刻：这么多年，365天，爸爸妈妈每天都要上凌晨一点的闹钟，雷打不动把孩子叫起来去尿尿，生怕哪一天错过了时间，孩子就尿下去了……

这种成年累月的半夜惊醒，让父母、孩子睡眠都大受影响，心理压力也很大。让医生没想到的是，他们竟然就这么熬了这么多年，直到孩子要上初中，面临住校，才下决心带他来看。

当问及为啥没有早点带孩子来看，爸爸妈妈的回答是：以为这个也不算个病，孩子大一点了就好了没想到一直没好，要住校了就再也等不起了。

“其实，很多家长也有类似的想法，所以就一直等等等，等到孩子很大了才来，多受很多年的苦，少部分病人还因此错过了最佳治疗期。”

开学季，考虑到很多人都面临类似困扰，FM93主播杨洋将与傅海东主任医师一起为我们科普“遗尿这点事”。

孩子控制不好尿尿不能一味“拖”

5岁以上夜间还要尿床就要警惕遗尿症

傅海东主任医师表示，遗尿(Enuresis) 俗称尿床，是指在夜间睡眠中所发生的无意识排尿行为。 多数正常儿童在2 ~2.5岁时夜间在膀胱胀满时能自然觉醒。如果5岁以上仍有夜间无意识排尿则应考虑患有遗尿症，也称夜遗尿症 (Nocturnal enuresis，NE)。如果孩子超过 5 岁，每月至少出现1次的夜间睡眠中不自主漏尿症状，并且持续3个月，排除了疲劳或临睡前饮水过多而偶发的遗尿现象，就应当积极前往医院就诊。另外，若孩子除了尿床，日间还出现尿频、尿急、尿痛，或伴随便秘、生长发育迟缓等情况，也应及时就医。

遗尿症为儿科常见病，虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜遗尿会给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，约0.5%~2%的患儿遗尿症状可持续到成年，据统计大约有16％的5岁儿童、10%的7岁儿童和５％的11~12岁儿童患有夜遗尿症。

遗尿多数都不是器质性问题

90%以上孩子遗尿问题都可以解决

遗尿症的成因较为复杂，90% 以上都不是由器质性病变引起的，常见原因为夜间尿量生产和膀胱容量不匹配、觉醒功能障碍等，也会涉及到遗传因素，若父母一方有遗尿史，孩子患病风险增加约 40%，双方均有则可能达 70%；心理因素方面，焦虑、家庭环境变化，如二胎出生、入学、搬家、父母争吵等，都可能诱发或加重遗尿。只要找准原因，这些孩子都可以通过药物、器械、行为、心理等方式干预来解决遗尿问题。

因此，偶尔一次尿床，家长无需过于紧张，可留意孩子当天是否过于疲劳或运动量过大，有相当一部分的尿床现象能够自愈，有15% 的患儿可能自发缓解。但如果是长期遗尿，不仅可能增加孩子尿路感染，还会对孩子的心理健康造成负面影响，如导致自卑、社交恐惧、情绪障碍等，研究显示，遗尿症儿童抑郁的风险是健康儿童的3倍。也因此，如果遗尿频繁，还是应及时带孩子看医生，通过尿常规、泌尿系超声等检查，可初步排除泌尿系统感染、先天畸形等潜在的继发因素。

遗尿治疗手段多样

有时只要调整饮食和行为就可解决问题

“很多家庭喜欢让孩子‘睡前一杯牛奶’或者‘睡前喝杯水’，这成为不少孩子遗尿的原因所在，这种饮食习惯一定要调整。”

傅海东表示，患儿白天充足的饮水非常重要，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料；晚餐定时宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；保持良好的作息习惯，睡前排空膀胱，睡前2～3小时应不再进食和大量饮水，睡前2小时禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。

积极的生活方式指导是儿童夜遗尿治疗的基础，某些夜遗尿儿童仅经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。

除了生活方式的改变，还可以通过改变行为来控尿，这在医学上被称为行为治疗。这种治疗的内容有：养成日间规律排尿（每日4~7次）、睡前排尿的良好习惯；多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，养成每日定时排便习惯；设立奖励机制，不断强化正性行为，积极参与遗尿症的管理，避免使用惩罚措施，减轻孩子对疾病的心理负担。

记录排尿日记是一种非侵入性诊断工具，不仅能增加就诊的依从性，还能动态、客观地反应病情，可准确判断患儿夜遗尿类型，是儿童夜遗尿具体治疗策略选择的基础，家长需认真记录“排尿日记”，以帮助评估儿童夜遗尿的个体化病情并指导治疗。

除此以外，最为基础的还有药物治疗，一般规范治疗3-6个月即可有效实现尿控。药物治疗见效很快，一般用药当晚就可实现改善效果，用药半个月~1个月左右可判断效果。也因为起效快，有的家长在给孩子用了半个月药或者一个月药后，就自行停药，导致复发。“用药，我们强调规范用药、足够疗程用药，这非常重要，要不然效果就打折扣。”傅海东强调。