董某莹违规“全链条”曝光，“4+4”将如何改进？

韦晓宁 | 撰文

王晨 | 编辑

8月15日下午，在协和“4+4事件”发酵三个多月后，国家卫健委通报了事件调查处置及问责情况，19人被问责处理，单位覆盖中日友好医院、北京协和医院及医学院、中国医学科学院肿瘤医院、北京科技大学。

当日，北京协和医学院网站显示，协和“4+4”试点班主导者、任职不足8年的王辰不再担任北京协和医学院院校长，现任为神经外科专家吉训明。吉训明是中国工程院院士，今年开始任首都医科大学校长。

从通报结果可得知，董某莹从入学、毕业到工作阶段，均存在造假、抄袭和寻求“开绿灯”等行为：从入学北京协和医学院“4+4”试点班的成绩单；到在校期间实习的手术台宣传素材、学位论文；再到工作后的规培轮转计划、发表的两篇论文。

而这19人的渎职，为董某莹的违规行为一路打开了便利之门。大部分人得到警告处分、记过、诫勉、批评教育、暂停研究生招生资格等处理。此外一名护士长、两名教务处人员被免职；董某莹导师邱某兴因已退休，仅被批评教育。

此外，通报要求北京协和医学院“4+4”试点班项目改进完善。

“4+4事件”于今年4月底发酵，起因是中日友好医院外科大夫肖某被举报“出轨”，当事人之一董某莹的学历与家庭背景、以及其协和医学院“4+4”毕业生的身份引起争议。最终，这一事件由一桩桃色新闻，演变成一场关乎权力输送、教育公平和医疗安全的大讨论。

此次处理结果针对董某莹学习与工作的三所医院、“4+4”试点班所在的协和医学院，以及协助造假抄袭教师所在的北京科技大学相关人员。

而对于肖某和董某莹，国家卫健委曾在5月15日公布处理结果：肖某被开除党籍、解除聘用关系、吊销医师执业证书、五年以上禁止其从事医疗卫生服务；董某莹被撤销毕业证书、学位证书、医师资格证书和医师执业证书。

此次通报还称，对北京协和医学院“4+4”试点班其他学生的入学资格情况进行核查，未发现存在违规情形；网传两名学生为某院士孙女、个别学生以艺术特长生取得入学资格的信息不属实。中央纪委国家监委参与指导了本次调查。

19人被处理，“董小姐”的来时路

从国家卫健委的此次通报，可以梳理出北京协和医学院“4+4”试点班2019级学生、前中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科医生董某莹违规的全过程：

在入学资格申请的阶段，董某莹成绩单造假未被发现。

2019年1月，北京科技大学班某娟（系董某莹姑姑，时任国际合作与交流处副处长）通过李某宽（时任教务处注册中心主任），为董某莹伪造成绩单用于北京协和医学院“4+4”试点班报名资格申请提供便利。

（北京科技大学党委给予班某娟留党察看一年、撤职处分，取消研究生指导教师资格，调离教师岗位；给予李某宽党内严重警告、记过处分，免职处理）

2019年4月，北京协和医学院教务处马某在董某莹报名材料审核中，未辨别出其提供的北京科技大学成绩单（4门课程共计16学分）系伪造。

（北京协和医学院党委给予马某降低岗位等级处分，免职处理。）

在校期间，董某莹实习涉及虚假宣传、学术不端、学位论文抄袭。

北京协和医院胸外科主治医师邴某兴在董某莹实习期间，私自安排董某莹在北京市第六医院“荧光腔镜精准肺段手术”中协助腔镜固定，并提供不实宣传素材。

（北京协和医院党委给予邴某兴降低岗位等级处分）

董某莹以第一作者发表的1篇学术论文（发表于Gastroenterology杂志的病例报道“A rare cause of peri-esophageal cystic lesion”与发表于《中华医学杂志》的病例报道《第551例 吞咽困难-胸腔积液-后纵隔囊肿》）存在重复发表行为，论文通讯作者为北京协和医院内科学系吴某。

（北京协和医院党委给予吴某科研诚信诫勉谈话）

班某娟安排其团队教师马某渊为董某莹撰写博士学位论文提供帮助，马某渊应董某莹要求，在其指导的某硕士研究生（已于2023年按期毕业并获硕士学位）不知情的情况下，将该研究生学位论文过程稿发给董某莹，为董某莹抄袭剽窃提供便利，班某娟知情后默许。

（北京科技大学党委给予马某渊党内严重警告、记过处分，暂停研究生招生资格两年）

北京协和医院骨科吴某宏和分管招生、教学等工作的副院校长张某未督促董某莹履行学位论文与开题报告不一致的相关审批手续。

（北京协和医院党委给予吴某宏诫勉谈话并暂停研究生招生资格一年；国家卫生健康委员会党组给予张某党内严重警告处分）

参加工作后，董某莹“走后门”不履行规培轮转规定、以第一作者身份发表的两篇论文存在学术诚信问题。

北京协和医院骨科主任仉某国向中日友好医院脊柱外科主任移某打招呼，为董某莹调整住院医师规范化培训轮转计划提供便利。

（北京协和医院党委给予仉某国诫勉；中日友好医院党委给予移某诫勉）

董某莹以共同第一作者发表的3篇学术论文（2023年7月2日、2024年3月1日和3月3日发表于UroPrecision杂志的指南“Clinical practice guideline on bladder cancer Part I、Part Ⅱ和Part Ⅲ”），并列第一作者为中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科宋某，两人主要承担翻译工作，对指南内容没有实质性学术贡献，作者排序与其对论文的实际贡献不相符，属于不当署名，通讯作者为中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科邢某增，存在对论文署名把关不严问题。

（中国医学科学院肿瘤医院党委给予宋某科研诚信诫勉谈话；给予邢某增科研诚信诫勉谈话、批评教育、责令检查）

短短6年间，三个医院、两个学校的19人轮番违规为董某莹和肖某打开了便利之门，这才造成了一个戏剧性的事件场景：入学和毕业资格造假，规培跳过脊柱外科、来到胸外科的董某莹，被存续不正当关系的肖某带上手术台，并因此与护士产生冲突后，肖某离开手术台数十分钟。

而对于肖某在患者已进入麻醉状态下中断手术进程、将个人情绪凌驾于患者生命安全之上，在婚姻关系存续期间与董某莹等存在不正当关系的问题，中日友好医院副院长（主持行政工作）崔某，肖某所在胸外科主任梁某阳，以及护理部副主任、手术麻醉科护理单元护士长兼手术室护理单元护士长张某履行责任不力。

（国家卫生健康委员会党组给予崔某诫勉；中日友好医院党委给予梁某阳党内警告、记过处分；给予张某警告处分）

“4+4”继续，王辰离任后将如何整改

在此次国家卫健委的通报中，从董某莹事件可以看出，协和“4+4”学制从学生入学到毕业工作，漏洞存在于全链条的各个环节中。

尽管如此，协和“4+4”项目的宗旨仍被国家卫健委肯定：探索推进医学教育改革，推动医学教育与多学科融合。

针对北京协和医学院存在的试点方案不严密、管理不严格、落实不到位等问题，国家卫健委、教育部督促指导北京协和医学院进行深入整改。

协和“4+4”项目，是在2018年呼吸学专家王辰被任命为中国医学科学院院长、北京协和医学院校长后主推的一项医学招生改革。

这在当年协和内部被视为一场重大改革。这项改革打破了我国长期以来医学生在大学阶段即选定专业的机制，尝试引入北美等国家成熟的医学生选拔模式——从国内外优秀的非医学专业本科生中选拔，重新接受系统的医学教育。

一种声音认为，协和“4+4”其实是回归协和医学院自1917年创立以来的传统——当年的学生前四年在燕京大学、清华大学等校完成非医学本科教育，之后进入协和学习医学。而近年来协和招生中，医学预科安排在清华进行两年半的通识与医学课程，也可视为“4+4”的一种模式。

在持这种观点的人士看来，王辰的改革并非打破传统，而是回归传统。

无论是创新改革还是回归，“4+4”的初衷都难以指摘。在中国实施仅7年、仅有两届毕业生的协和“4+4”，因这场突如其来的社会新闻，每一个细节都被置于放大镜下审视。

董某莹事件曝光后，“4+4”学制被置于风口浪尖。公众质疑的重点在于：在中国最顶尖的医学学府，一批拥有国外本科背景的学生仅用4年时间，是否真的能完成中国高考佼佼者们，需要用8年甚至更长时间才能完成的医学学习内容？协和“4+4”是否已演变为一种“体制化”的权力交换？

自2019年起，协和已招收超过200名“4+4”学生。随着这些学生陆续进入医院工作，公众也开始质疑其医疗质量是否令人担忧。

在协和的日常学习与工作中，内部的疑虑与顾虑几乎从未中断——从2018年王辰上任、招生计划公布起，到2023年第一届学生毕业，再到董某莹事件的爆发，争议广泛存在于在校的普通八年制学生、医院中的青年及中层医生，乃至医院管理层。

相关人士表示，尽管样本较小，但“4+4”学生在临床思维等方面与八年制学生相比，略显参差、存在差距，这在医院中是一种小范围的共识。

这一观点也在公开发表的研究中有所体现。北京协和医学院医学教育研究中心的卢永平与潘廷芳于今年4月在《基础医学与临床》期刊发表文章指出，协和“4+4”学生在2024年执业医师资格考试中的通过率（95.2%）略低于八年制学生（98.5%）（八年制每届人数约为“4+4”的六倍）；在校期间的科研产出数量和得分也低于八年制学生。

一个最大的争议是，在招生自主权完全掌握在协和医学院自己的手中、笔试命题并不公开的情况下，是否会滋生招生不规范、对学生要求不够高的可能？

“4+4”的生源质量可能有商榷的空间，北京协和医院副院长杜斌曾表示，“鉴于中国医生所面临的压力和挑战，新的‘4+4’模式不太可能吸引到优秀的大学毕业生。”

并且，学生在校学习期间的临床短板，后续也并没有配套设计进行更多补充和保障。

而在美国，有成为成熟医生后足够高的薪资和社会地位、合理而稳定的晋升渠道，来吸引已经成年的优秀人才入学医学院。

美国的“4+4”机制已有多年经验积累，并形成一套成熟的体系。从本科阶段的选修课程、教授推荐信、MCAT考试，到入学后的USMLE考试、住院医师规培、最终成为专科医生的路径，每一步都有严格的程序规定——人为因素干预空间极小，评估过程高度专业化和程序化。

此次国家卫健委通报，要求北京协和医学院“4+4”试点班项目严格限定报考条件、加强对成绩单的核验；增加学位论文答辩后第二年再次查重管理；严格住院医师规范化培训要求等。

一个事实是，在经历董某莹事件后，公众对“4+4”学制的信任度已降至低点。实施仅6年多，在遭遇严重的信任危机后“4+4”学制得以存续，但协和将如何重建“4+4”，在程序和细节上不断规范和完善，国家卫健委、教育部将督促指导，外界也将持续投去注视的目光。

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