【专题】云南省通海县紧密型医共体总医院：打造高效协同的基层医疗生态圈 | 健康中国强县行·听他说

近年来，云南省通海县建立人、财、物深度融合的医共体总医院，并以总医院为载体实施公立医院改革示范项目，全面建成管理、服务、责任、利益“四位一体”的紧密型县域医共体，打造高效协同的基层医疗生态圈。

一套班子紧密融合

2023年10月，通海县按照“1+3+9+N”的模式组建紧密型县域医共体，整合3家县级医院、9家乡镇卫生院及N家村卫生室，剥离各医疗机构独立法人资格，实行“一套班子紧密融合”，赋予总医院统筹人事任命、绩效管理、药品和耗材目录等管理权，实现从松散性联盟向实质性融合转变。

总医院印发《总医院绩效考核评估实施方案》，每年度由卫生健康部门联合医保、编办、人社、财政等部门对总医院进行综合考核，考核结果与医院人员奖励和绩效挂钩。同时，通海县制定印发“三方权责清单”，厘清政府办医责任清单、卫生健康综合监管清单、医院内部运行清单，将管理权、经营权、人事调配权、收入分配权、财务自主权、各分院负责人推荐权实质下放总医院，让总医院有充分的人财物自主权，能够结合群众多元就医需求及时调整医院业务发展，适应市场竞争。

义诊活动

“在改革过程中，通海县卫生健康局持续平衡好‘两对’关系：一是平衡好政府办医与市场调节之间的关系，既要树牢公立医疗卫生机构的公益性导向，保障群众生命健康，又要给予医院充分的自主权，灵活参与市场竞争，满足群众多元化高质量的就医需求。二是平衡好区域内城镇医疗资源发展不充分与城乡间医疗资源分布不均衡的关系，在有限的资源投入下，既要加强县级医院专科能力建设，又要倾斜医疗资源到乡村地区，保障群众基本就医需求。”通海县卫生健康局党组书记、局长张晖说。

医共体“联”万家

总医院探索实施“县—乡—村”三级联动，通过“五措共举”的医疗资源下沉模式，着力解决县域内医疗资源发展不充分、布局不平衡问题，不断筑牢和强化“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”格局。

总医院开展帮扶工作

总医院指导分院开展各项工作；选派骨干医师开展对口驻点帮扶，填补卫生院技术和业务空白；鼓励符合建站条件的专家到卫生院建立专家团队工作站；开展巡回医疗，结合各乡镇、各村的人口分布、疾病谱及医疗需求，制定计划，开展疾病诊疗、健康宣教、知识讲座等服务。目前，总医院共下沉医护人员16名，开展诊疗15972人次，手术71例，讲座13场，教学查房275次，指导新技术5项。

智慧赋能提效率

通海县县域健康不断提质增效，智慧服务也跑出了“加速度”。“从2024年开始，医院持续推进云医院建设，实现了医疗信息的互联互通和让信息多跑路、让群众少跑腿的目标，医疗服务更加惠民生、暖民心。”通海县紧密型医共体总医院党委副书记、院长张诚说。

同时，通海县医疗保障局也多措并举，持续加强标准化和信息化建设，配发医保服务终端设备，实现参保群众在卫生院、卫生室“刷脸”就医结算；构建“15分钟医保便民服务圈”，设置了217个医保服务站；将医保服务延伸至医药机构、金融机构和保险公司。“下一步，通海县医疗保障局将紧紧围绕全面深化医保治理体系和治理能力现代化主线，以惠及民生、助力发展为重点，强化医保对医疗机构高质量发展的支撑作用，为群众提供更坚实的健康保障。”通海县医疗保障局党组成员、副局长赵媛媛说。

文：王珺珂

审核：李天舒 李晓雅