当子宫内膜“跑错地方”：聊聊膀胱和输尿管的“异位”烦恼

提到子宫内膜异位症，很多人可能会想到痛经、盆腔痛，但你知道吗？子宫内膜组织还可能“跑”到尿路，在膀胱或输尿管“安营扎寨”，引发一系列麻烦。今天，我们就来聊聊这种容易被忽视的“尿路子宫内膜异位症”。

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什么是尿路子宫内膜异位症？

先从基础说起：正常情况下，子宫内膜应该乖乖待在子宫里，每月随激素变化脱落出血，形成月经。但如果子宫内膜组织“不听话”，跑到子宫以外的地方生长，就叫子宫内膜异位症。

这些“跑错地方”的子宫内膜，最常出现在盆腔，但也可能“扩散”到尿路——膀胱、输尿管是最容易被累及的部位，我们把这种情况称为“尿路子宫内膜异位症”。它们虽然离开了子宫，但依然会随激素变化“周期性活动”，导致所在部位出现炎症、出血甚至结构损伤。

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为什么会得这种病？

目前，医生们还没完全搞清楚尿路子宫内膜异位症的病因，但有几个主流猜想：

经血逆流：月经时，部分经血顺着输卵管倒流回盆腔，里面的子宫内膜细胞可能“种植”在尿路；

“种子迁移”：子宫内膜细胞通过淋巴或血液“跑”到尿路；

盆腔“小口袋”的庇护：盆腔的某些解剖结构像“口袋”一样，能保护异位的子宫内膜细胞不被清除，比如乙状结肠附近的空间，可能让左侧输尿管更易受累。

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膀胱和输尿管“中招”后，

身体会发出哪些信号？

1. 膀胱子宫内膜异位症：尿频、尿痛是常见信号

膀胱是尿路最容易被累及的部位（约占85%-90%）。异位的子宫内膜会浸润膀胱肌肉，引发这些症状：

尿痛或膀胱区疼痛：尤其在经期可能加重；

尿频、尿急：总想去厕所，每次尿量可能不多；

血尿：少数人会出现尿液带血，且可能和月经周期相关；

偶尔也会无症状，在其他检查时偶然发现。

2. 输尿管子宫内膜异位症：沉默的“肾脏威胁”

输尿管受累较少（约占10%），但更隐蔽、风险更高：

约一半人无症状：但可能悄悄导致输尿管狭窄、尿液排出受阻，引发“肾积水”（肾脏内尿液积聚），长期可能损伤肾功能；

有症状者可能出现腰部绞痛（像结石痛）、血尿，或伴随痛经、深部性交痛。

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怀疑“中招”了，

该做哪些检查？

如果有上述症状，尤其是本身有子宫内膜异位症病史的人，建议及时就医，医生可能会安排这些检查：

超声：初步排查膀胱是否有结节、输尿管是否扩张、肾脏是否积水，方便又无创；

CT/MRI：更清晰地显示病灶位置和范围，帮助制定治疗计划；

膀胱镜/输尿管镜：直接观察膀胱或输尿管内的病灶，还能取一小块组织做病理检查（确诊的“金标准”）；

肾功能检查：评估输尿管受累是否影响了肾脏功能。

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确诊后，该怎么治？

治疗的目标是缓解症状、保护器官功能（尤其是肾脏），医生会根据病情选择方案：

1. 膀胱子宫内膜异位症：先“吃药”，无效再“开刀”

药物治疗：首选调节激素的药物（如复方避孕药、孕激素），通过抑制子宫内膜生长缓解症状，适合症状较轻或不愿手术的人；

手术治疗：如果药物无效、症状严重或出现肾积水，需要手术切除病灶（多采用腹腔镜，创伤小），必要时可能需部分切除膀胱并缝合。

2. 输尿管子宫内膜异位症：手术是主要手段

由于输尿管的异位病灶常伴随纤维化（组织变硬），药物很难解决梗阻问题，所以手术是首选：

轻度狭窄：分离粘连的组织，解除输尿管压迫；

严重狭窄：切除狭窄段，将输尿管重新吻合或连接到膀胱，避免肾脏受损；

若暂时无法手术，需用输尿管支架暂时缓解梗阻，同时用药物抑制病灶生长。

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这些特殊情况要注意！

医源性因素：剖宫产、子宫肌瘤手术等可能让子宫内膜细胞“种植”在膀胱，形成医源性异位症，术后若出现尿路症状需警惕；

孕期：孕期不建议手术（出血风险高），若有症状可先观察，产后再处理；

定期复查：即使无症状，深度浸润型子宫内膜异位症患者也建议定期检查尿路，避免漏诊输尿管病变。

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早发现、早处理是关键

尿路子宫内膜异位症虽然不算常见，但可能悄悄损伤膀胱和肾脏功能。如果你有痛经、盆腔痛，同时伴随尿痛、腰痛、血尿等症状，别忽视——及时到妇科或泌尿外科检查，早诊断、早治疗，才能更好地保护尿路健康！

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