化疗白细胞减少？化疗别只盯着升白针，还有一个办法超给力！

很多患者朋友在化疗之后，去检查会发现自己的白细胞降低，甚至白细胞计数低于2×10⁹/L，这不禁让大家感到担忧。

化疗就像一把双刃剑，一边砍向癌细胞，一边误伤骨髓里的造血工厂，其中白细胞减少是极为常见的不良反应之一。白细胞是人体免疫系统的卫士，一旦数量下降，患者的抵抗力会大幅度减弱，不仅容易遭受各种感染，还可能因此延误化疗进程，影响整体治疗效果。

很多患者只知道打升白针（GCSF）救火，却忘了给身体搭一座更牢固的防火墙。今天就把患者最常问、也最实用的中成药经验整理出来，希望能帮到更多的人。

为什么中医反复强调“扶正”

现代医学里，白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征；在中医眼里，它更像是一场脾肾大伤后的虚劳。

我习惯把脾胃比作粮食局，肾比作兵工厂。化疗药物像一场突如其来的轰炸，粮食局倒塌，兵工厂停产，前线的白细胞自然弹尽粮绝。

所以，中医的思路不是简单空投弹药，单纯升白，而是重修粮食局、重启兵工厂，这就叫“扶正固本”。

治疗白细胞低常用的4个中成药，对号入座

下列药物参考《肿瘤中西医结合诊疗共识》等文献推荐，按虚证类型给患者搭配使用，我用药师经验标注，方便大家和自己的主管医生沟通。

1、证型：脾肾两虚，症状表现：白细胞低+腰酸怕冷+食欲差，用药建议：升血调元颗粒，关键提醒：全血细胞都低时优先考虑。

2、证型：气血两虚，症状表现：白细胞低+脸色蜡黄+头晕，用药建议：升血调元颗粒或者复方阿胶浆，关键提醒：贫血明显时加量。

3、证型：气阴两虚，症状表现：白细胞低+口干舌燥+盗汗，用药建议：贞芪扶正颗粒，关键提醒：口干严重者配麦冬代茶饮。

4、证型：单纯白细胞低，症状表现：仅中性粒细胞低，其他正常，用药建议：地榆升白片，关键提醒：成分单一，注意连用2周复查。

白细胞减少症与五脏之心、肝、脾、肾四脏有关，其中与脾、肾两脏的关系尤为密切。脾肾两虚是白细胞减少症的非常重要的原因，因为脾为后天之本，气血生化之源，五脏六腑赖以滋养，若脾虚气血无以生化，则成血虚之症；肾为先天之本，主骨生髓，受五脏六腑之精而藏之，若肾气不足，则髓海不充，精血同源，气血生成也受影响。

以上中成药中，升血调元颗粒就是从补脾益肾，益气补肾活血对的方法治疗白细胞减少。临床上，医生会建议患者提前一周和化疗过程中就服用升血调元颗粒，以为造血系统做好“防护”，减少化疗对骨髓的抑制，化疗后如白细胞水平偏低，则继续服用，或在医生的指导下联合细胞集落刺激因子一起使用，以更好促进白细胞恢复到正常水平。

患者最关心的3个问题，一次说清

Q1：中成药能代替升白针吗？

答：不能。升白针是急救队，中成药是后勤连。如放化疗48小时后，白细胞计数低于2×10⁹/L，这个属于重度白细胞减少，急性快速提升白细胞，这个时候是需要则使用小剂量粒细胞集落刺激因子（升白针），联合使用升血调元颗粒等中成药，可以促使升上去的白细胞稳定在较高的水平，实现1+1＞2。

Q2：什么时候开始吃？

方案一（预防）：化疗前1~天启动，贯穿整个周期。

方案二（治疗）：白细胞开始下降当天加用。

具体选哪种，由你的化疗强度决定，务必让主管医生和中医师一起评估。

Q3：吃了中成药，可以不复查血常规吗？

绝对不行！中成药是慢工，血常规是裁判。一般让患者3~4天查一次，一旦出现发热立即就医。

如果你也正在为白细胞发愁，不妨把这篇笔记带给你的主管医生和中医师，一起商量一份标本兼治的方案。抗癌是一场持久战，除了杀敌，更要学会修好战壕、养好后勤。

免责声明：本文为药师个人经验笔记，仅作科普，不构成具体诊疗建议。所有药物需在执业医师指导下使用。

参考文献：[1]中国中西医结合学会血液病专业委员会,徐瑞荣,崔思远,等.肿瘤放化疗后白细胞减少症中西医结合治疗专家共识(2022年版)[J].中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(23):7.[2]国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].2002