50多岁患者心脏搭桥后又感左胸后背疼，不是心脏病发，而是“蛇出没”

自今夏多起“蛇出没”事件发生，各类防蛇指南层出不穷。然而有一种“蛇”，它不躲在草丛灌木中，而是潜伏在人们的身体里，且可能默默潜伏半生，一朝让人痛不欲生，它就是有“蛇缠腰”之称的带状疱疹。

痛如刀割，有人疼了40多年

“带状疱疹发作时的典型特征是沿着神经分布的皮疹，会形成一条条飘带形状的水疱，因此老百姓用‘蛇缠腰’这样更形象的名字来称呼它。”中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授介绍，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，人体初次感染这种病毒时，通常会诱发水痘。但水痘痊愈后，并不意味着病毒完全清除了，它可能潜伏在人体的神经节中。

正如草丛中的毒蛇会伺机而动，带状疱疹瞄准的是人体免疫力下降的时机。对此，樊碧发教授也谈到：五十岁是一个分界线：一旦年过五十，免疫防线就会明显“松动”，继而“压制不住病毒”，带状疱疹就可能发作。

一朝被“蛇”咬，随之而来的可能是剧烈而漫长的疼痛。“患者会形容带状疱疹的疼痛如刀割电击、像皮肤被撕开一般。”樊碧发教授分享道。其中，约5%-30%的患者还会遭遇带状疱疹后遗神经痛，疼痛可能持续数月到数年，甚至曾有患者疼了40多年。

带状疱疹亟需重视的另一大原因是其广泛的影响范围。数据显示，超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会患带状疱疹。“我国是人口大国，又面临老龄化趋势，每年有数以百万计的人得带状疱疹，是相当庞大的群体。”樊碧发教授说。

慢病人群更应“小心蛇出没”

很多慢性病人群都存在免疫力下降的问题，更容易被带状疱疹趁虚而入。北京大学第一医院心内科首席专家霍勇教授表示：“步入老龄化社会以来，我国患有高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的群体也越来越庞大，长期带病生存的情况普遍。这类人群的免疫系统往往都有不同程度的损伤，抵抗力相对弱，患带状疱疹的风险自然也更高。”

临床经验也印证了这一点，作为经常接诊慢病患者的心内科专家，霍勇教授与带状疱疹“交手”的次数亦不在少数：“曾经有一位50多岁的患者，做完心脏搭桥后原本生活已恢复如常，有天突然感觉左胸到后背疼痛难忍，一度以为心脏又犯病了，急忙来就诊才发现是带状疱疹，这样的案例很多。”

同时，对慢病人群，带状疱疹也可能让原有的疾病进一步加重。“心脑血管疾病患者本身就长期处于炎症状态，一旦得了带状疱疹，不仅可能引发病毒性心肌炎，也会让血管里的斑块变得不稳定；再加上疼痛和焦虑的刺激，会更容易引发心梗、脑梗，甚至可能威胁生命。”霍勇教授强调，保护慢病患者、让他们尽可避免得带状疱疹，是非常重要的。

此外，同样作为常见的慢病，糖尿病患者发生带状疱疹的风险相比一般人最高可高出60%。罹患带状疱疹后，患者还会进一步面临血糖管理困难、住院治疗风险升高的风险。

预防胜于治疗，主动把握先机

“针对50岁以上，尤其是既往有各种慢病、免疫力低下的人群而言，通过接种疫苗来预防带状疱疹有着重要意义。”樊碧发教授表示。

“国内外人群的循证医学证据都有相似的结论，建议中老年人，尤其是慢病人群通过疫苗接种减少感染性疾病的发生，这是一个性价比很高的措施。”霍勇教授补充道，以心血管疾病为例，除了处于急性期的患者，大部分人经医生专业评估，是可以接种带状疱疹这类疫苗的。

做好预防的前提，是需要将主动健康的意识在人群中打好基础。“主动健康，首先在于积极的心态，每个人承担起自己的健康责任，关注相关指标，但也别因一时的血压、血糖升高而惶惶不可终日。”霍勇教授强调，也要建立起科学的观念，比如慢病人群就需要注意同防同治，不能光想着治心脏病就忽略带状疱疹的风险，也不能患带状疱疹就把心脏病的药都停了。关键在于听从医生的建议，双方配合，才能更好地去预防、去治疗、去管理。