如何正确选择泻药

A:泻药是刺激肠蠕动、软化粪便、润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于治疗功能性便秘。

01 按作用机制可分为以下几类

1、‌容积性泻药‌

‌代表药物‌：聚卡波非钙、欧车前、小麦纤维素、麦麸‌。

‌适用人群‌：轻度便秘患者，尤其是饮食纤维摄入不足者‌；需长期预防便秘的人群（如糖尿病、痔疮患者）‌。

‌注意事项‌：需大量饮水（每日至少1.5-2升），否则可能加重肠梗阻‌；起效较慢（约1-3天），需规律服用‌。

2、‌渗透性泻药‌

‌代表药物‌：有机类：乳果糖、山梨醇‌；无机盐类：硫酸镁、聚乙二醇（PEG）‌。

‌适用人群‌：中重度便秘患者，尤其是老年人、孕妇及术后患者‌；需快速缓解症状的急性便秘者（如硫酸镁）‌。

‌注意事项‌：长期使用需监测电解质平衡（如镁盐类可能导致高镁血症）‌；乳果糖可能引起腹胀、腹痛，糖尿病患者慎用‌。

3、‌刺激性泻药‌

‌代表药物‌：比沙可啶、酚酞（果导片）、番泻叶、大黄‌。

‌适用人群‌：短期使用（≤1周），适用于急性便秘或临时排便困难者‌；肠镜检查前肠道清洁（如匹可硫酸钠）‌。

‌注意事项‌：长期使用易导致肠道依赖、结肠黑变病及水电解质紊乱‌；孕妇、哺乳期女性及儿童禁用‌。

4、‌润滑性泻药‌

‌代表药物‌：液体石蜡、甘油栓剂、开塞露‌。

‌适用人群‌：老年体弱者、排便动力不足者（如心脑血管疾病患者）‌；粪便嵌塞或痔疮患者（短期缓解）‌。

‌注意事项‌：长期使用可能影响脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收，需补充相关营养素‌；肛门给药（如开塞露）不可频繁使用，避免刺激直肠黏膜‌。

02‌特殊人群用药建议

1.‌儿童

推荐乳果糖、聚乙二醇（8岁以上可用），避免刺激性泻药‌。乳果糖宜早餐前一次性服用，从小剂量开始调整‌。

2.‌孕妇‌

可选乳果糖、聚乙二醇、欧车前等渗透性或容积性泻药‌。禁用硫酸镁及蓖麻油等刺激性泻药‌。

3.‌老年人‌

优先选择渗透性泻药（如乳果糖）或润滑性泻药（如开塞露）‌。警惕刺激性泻药引发电解质紊乱的风险‌。

03总结

泻药需根据便秘类型、人群特征及安全性选择。‌轻度便秘‌优先选择容积性或渗透性泻药（如聚卡波非钙、乳果糖）‌；‌急性便秘‌可短期使用刺激性泻药（如比沙可啶）或润滑性泻药（如开塞露）‌；‌长期便秘‌需避免依赖刺激性药物，可联用促动力药或调整生活方式‌。‌特殊人群‌（孕妇、儿童、老年人）需严格遵循禁忌症，优先选择安全性高的药物。