镜无止境 | 韩珉：鱼刺卡喉两周不取，3.8cm鱼骨险些“挖穿”食管！

一块小小的鱼骨，卡在食管里两周，不仅让人寝食难安，更险些穿透食管壁！近日，青岛西海岸新区中心医院内镜中心成功为一位拖延治疗的鱼骨卡喉患者实施了内镜下异物取出术。这个真实病例警示我们：处理食管异物，切勿使用“土办法”！

镜无止境·导语

病例回顾：

58岁的赵先生两周前在吃鱼头后，突然感觉咽部有异物感，吞咽时伴有梗阻感。他尝试继续进食“带下去”，并自行服用了“头孢”消炎药，但症状丝毫没有缓解。期间他曾到耳鼻咽喉科就诊，喉镜检查未发现异物，医生建议做胃镜检查，赵先生却因顾虑自行离开了。直到症状持续困扰，他才再次就医，最终被诊断为“食管内异物嵌顿”，高度怀疑有食管穿孔风险，紧急收治入院。

惊险手术：

入院第二天，内镜中心为赵先生实施了内镜下食管异物取出术。胃镜进入食管，在距门齿约18厘米处，赫然发现一根长约3.8厘米的鱼骨！

这根鱼骨不仅横穿了食管管腔，两端还深深嵌入了食管壁，周围粘膜已出现明显的水肿、糜烂。

情况危急！

内镜下

医生在内镜前端安装透明帽，使用特制器械，小心翼翼地先夹住鱼骨一端轻轻上拉拔出，再调整角度夹住另一端下推后拔出，最终将整个鱼骨完整取出。

术后观察创面无活动性出血，并放置了鼻胃管进行保护性引流。手术顺利，赵先生转危为安。

内镜中心科普开课啦！

关键警示！

一

“硬咽、喝醋”是误区！危险！

1. 强行吞咽食物（如馒头、米饭）：企图把异物“带下去”，极易导致异物扎得更深，甚至划伤、刺穿食管壁，引发大出血、纵膈感染等致命并发症！

2. 大量喝醋：醋并不能软化鱼骨或骨头，反而可能刺激损伤的食管粘膜，加重炎症和疼痛。

二

喉镜“看不见”，不代表没有！

赵先生的经历很典型：喉镜主要检查咽喉部。鱼刺等异物一旦滑落到食管中下段，喉镜就无能为力了。此时，胃镜是明确诊断和取出的“金标准”。当医生建议做胃镜时，务必重视！

三

拖延是大忌！时间就是安全！

异物在食管内存留时间越长，嵌入越深，引起感染、穿孔、脓肿的风险就越高。赵先生拖了两周，食管壁已严重水肿糜烂，出现穿孔。一旦出现吞咽异物感、疼痛、梗阻，应立即禁食禁水，尽快到有消化内镜条件的医院就诊！

四

抗生素不能解决根本问题：

自行服用抗生素（如头孢）只能暂时抑制可能出现的感染，但无法让嵌入的异物消失，无法解除梗阻，更无法防止穿孔风险。取出异物才是关键！

如何预防？

· 吃鱼、鸡鸭、带骨肉类时务必专注细嚼慢咽；

· 老人、儿童进食时需特别小心，最好提前剔除骨头鱼刺；

· 避免吃饭时说话、大笑、匆忙进食。

结语：

赵先生的不幸经历是幸运的结局，但这根长达3.8厘米、嵌顿两周的鱼骨，为我们所有人敲响了警钟！面对食管异物，请牢记：停止进食饮水，拒绝“土方法”，相信专业医生，尽快接受胃镜检查！ 别让一根小小的鱼刺，酿成无法挽回的健康悲剧。

内镜中心科室简介

青岛西海岸新区中心医院内镜中心成立于1998年，是医院的三大平台科室之一，由医疗、护理、麻醉三个团队组成，人才梯队建设合理，技术力量雄厚，集医疗、护理、麻醉、教学、科研于一体，团队总人数50人，有正高4名，副高7名。他们是一支干有制度，心有温度，行有速度的团队，为了提高患者就医体验，实现患者0投诉及满意度100%的目标，他们创建了“镜无止境，镜益求镜”内镜自媒体专栏及“镜中有爱，镜下有情”青岛市首批巾帼文明岗服务品牌，努力践行做一名有温度的医者，用精益求精，不断进取的工作作风诠释为患服务的精髓和真情。目前是“青岛市C类重点学科”、“青岛市县域临床重点学科”、半岛消化道联盟早癌筛查防治中心单位，2021年6月通过了国家级“急性上消化道出血急诊救治快速通道”认证，推动了学科建设的飞速发展。拥有奥林巴斯及宾的内镜主机6台，电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、放大胃镜、超声内镜、小儿及成人气管镜共37条，内镜的洗消及管理全程实现信息化追溯管理。

特色诊疗：舒适化无痛内镜、早癌精查、放大内镜、超声内镜、小儿胃、肠镜、ESD、ESE、POME、STER、ERCP等30多项内镜下诊疗。每年完成的内镜下诊疗18000多人次，无痛内镜诊疗9000多人次，内镜下治疗及手术5300多人次，十三碳尿素呼气试验4400多人次。

青岛市市级服务品牌：镜中有爱，镜下有情。

科室内镜自媒体专栏：镜无止净，镜益求精。

技术力量强大，合作默契的医疗、护理、麻醉团队为患者的生命安全保驾护航，感同身受的同理心照护让患者尽享镜中有爱、镜下有情，规范的内镜洗消和洗消追溯让患者的诊疗镜下无忧，洁净有序的诊疗环境和便捷的服务流程让患者宾至如归，无惧诊疗。

作者：韩珉

编辑：孙玉璐

审核：刘琳琳、谭迎花

编校：丁丁

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