全网揪心！5岁女童感染“食脑虫”，疑与玩水有关，病死率高达97%

最近

一名家长在社交平台的求助信息

引起广泛关注

这则信息透露

其带5岁女儿

于6月7日和6月14日

游泳和泡温泉

6月22日出现头痛低热呕吐的情况

6月23日住进医院后出现抽搐

随后昏迷不醒

并转入重症监护室治疗

6月27日被检测出

福氏耐格里阿米巴病原

情况非常危急！

网友发帖自述女儿病情 小红书截图

“这两天肌酸激酶已经超过了1000，昨天的血压又低了。用了新的药两天多了，唯一看到变好的指标是c反应蛋白。”

此前，医生曾说基本没有几率熬过急性期，就算熬过了最好的结果也是植物人。

黄主任介绍，这个男孩叫小威（化名），暑假期间在杭州周边地区游玩时下到河里游泳，游泳过程中可能呛到了，回去之后没多久，就觉得有一点头痛。当时到医院做过一次头部CT检查，没有发现什么异常。几个月后，小威突然出现抽搐、头痛、发烧等症状，又到医院做了头部的磁共振检查，发现颅内有一大块像是肉芽肿的东西，大概直径有四五公分。

通过基因测序及相关检测，最终明确是阿米巴原虫感染。

当时，黄主任和国内多家儿童医院的专家，以及国外的知名儿童医院专家进行了多次MDT讨论，再结合大量的国内外医学文献，针对小威的病情讨论个体化的用药治疗方案。好在治疗方案对小威非常有效，经过2个月左右的治疗，他终于慢慢好转，脱离了生命危险。

感染非常致命

“食脑虫”到底是什么虫?

食脑虫体积大多只有几到几十微米，只能通过显微镜看到

食脑虫其实是指阿米巴原虫（变形虫“Amoeba”的中文译音），它是一种单细胞生物，有多个分支，其中比较致病的是福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴。

流行病学研究表明，“食脑虫”感染遍布全球各地，在中国、澳大利亚、美国、英国、比利时、捷克、泰国以及南美洲、非洲等地均有报道，即使在具有良好医疗条件的医院，患者采取了积极救治措施，病死率也高达97%以上。

“在中国，得食脑虫属于罕见事件，感染概率极低，一年到头全国也难得见到几例，但感染者中多见幼儿、青少年群体。如果得了这种疾病，一旦进脑，病死率很高，发病后常在一周内迅速恶化。”复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇王新宇表示，“食脑虫”的早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬，很容易被当成细菌或病毒感染。

福氏耐格里阿米巴原虫的三种形态：滋养体（左）、鞭毛体（中）、包囊（右）。

图/美国疾病控制和预防中心

食脑虫如何进入大脑？

那么，食脑虫到底怎么进入人的大脑呢？

主要通过鼻腔

当它们接触到鼻腔黏膜后

会附着在嗅觉神经上

并穿过筛状板迁移到大脑中

它们首先会到达嗅球——大脑中用来感知气味的地方——然后它们会吃掉包围在嗅球周围的组织，进而使患者失去嗅觉和味觉，同时会有头痛、呕吐、高烧等症状。所以，食脑虫真的会吃掉大脑中的一些组织。

“食脑虫”感染者脑组织照片

此后，食脑虫会沿着脑膜迁移到大脑皮质、小脑和大脑的其他部位，特别是基底部，引起脑实质损害，从而使得患者出现精神错乱、产生幻觉、肢体痉挛等一系列症状，最后因呼吸循环衰竭而死亡。

也有研究称，个别情况下，如果人体皮肤存在切口、溃疡或其他开放性损伤，食脑虫可能通过这些损伤进入人体。

还有报道显示，食脑虫可通过呼吸道进入人体，这可能发生在吸入寄生虫污染的灰尘或液滴时。

食脑虫感染常见于儿童和青壮年，且2/3的病例发生在健康的儿童身上，这或许是由于儿童筛状板上的孔多于成人。

不过，有研究显示，喝了被食脑虫污染的水，是不会被感染的。这是因为在胃酸环境下，食脑虫无法存活，且食脑虫不会通过消化道侵入中枢神经系统。此外，食脑虫也不会导致人传人。

食脑虫通常通过鼻腔进入大脑，引起脑实质损害

“食脑虫”感染多发生在青年和儿童中，有人认为这与免疫力低下有关，也有人认为其发病具有一定的聚集性。与溶组织内阿米巴病的粪-口途径传播不同，在发病前，“食脑虫”感染者大多有过在温暖的湖泊、河流等天然水域或氯消毒不完全的游泳池中游泳玩耍的情况。研究表明，在这些天然水中存在大量福氏耐格里阿米巴原虫，是“食脑虫”传播的主要源头。

湖泊、河流、温泉、淤泥、生活及工业污水，以及海水中都可能有它们的身影。有研究显示，食脑虫的滋养体非常顽强。以福氏耐格里阿米巴原虫为例，其在pH值6.0~6.5（弱酸性）、温度35℃~37℃的环境中，生长最快；在37℃蒸馏水中变成鞭毛体后，还能运动2~6小时；最多能够耐受46℃的高温。在4℃的环境下，包囊能存活至少12个月，还能保持变成滋养体状态时感染人体的能力。

暑假期间

很多孩子会去游泳

需要注意什么才能避免感染这种疾病？

既然食脑虫主要生活在水中，暑假期间，带孩子玩水时，应该如何避免感染食脑虫呢？

• 首先，不要将头浸入水中。去湖边、池塘、河流、喷泉、温泉等处游玩时，尽量避免鼻子进水，以防止变形虫进入鼻腔。
• 其次，不建议游野泳。游泳最好去定期消毒的游泳池或水上乐园，还要戴好泳镜和鼻夹。不要踢水下的沉积物，以避免变形虫分散进入水中。
• 此外，用煮过的温开水清洗鼻腔。玩水后，最好马上用瓶装水清洗鼻腔，回家后最好再用煮沸过的温开水清洗一次。鼻炎患者日常清洗鼻腔时，不要直接使用自来水，要用煮沸的水做成生理盐水，洗鼻壶等工具也要清洗、消毒。
• 最后，如果游泳、戏水后出现头痛、呕吐、发热、嗅觉异常等可疑症状，应立即就医。

【侬好上海·小侬综合编辑】

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