广东
周凤华中医：中段性肥胖一般内脏脂肪比较高，极其容易诱发心脑血管疾病，危害身体健康
周凤华 南方医科大学珠江医院 减肥科 副主任医师，医学博士 博士生导师，定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。擅长运用中医药治疗顽固性肥胖症、脂肪肝肥胖症、产后肥胖症、压力型肥胖症、脾胃病、失眠等疾病。
有的人胖在四肢、有的人胖在上半身、有的人胖在臀腿...... 在众多肥胖的体型当中，危险的是上半身肥胖的，尤其是肚子大的。 我们把这种肥胖叫做“中段性肥胖”，中段性肥胖一般内脏脂肪比较高，极其容易诱发心脑血管疾病，危害身体健康。 所以我们要防患于未然，做好体重管理。
怎么减重？
在中医看来，中段性肥胖很可能就是“中焦不通”惹的祸！ 想象一下我们的身体：上焦如天（心肺），下焦如地（肝肾），中焦脾胃就是核心的“交通枢纽”，负责运化饮食水谷，生成气血精微输布全身。 一旦这个枢纽“堵车”了——气机不畅，水湿停滞，代谢废物堆积，首当其冲遭殃的就是腹部！脂肪、水湿、浊气在此处“安营扎寨”，肚子自然就鼓起来了。 这种“堵”，往往伴随着：
吃一点就感觉腹胀、消化不良
大便要么粘马桶要么几天不通
身体沉重如灌铅，总感觉累
容易水肿、代谢不好
舌苔厚腻，舌边常有齿痕
分享一个经方：
如何解决这个“堵”？医圣张仲景在《金匮要略》里早就给出了精妙答案——枳术汤！这个方子仅由两味药组成，却蕴含了深刻的“通补平衡”之道：组方：枳实12g、白术6g 枳实（破堵先锋）：性味辛苦微寒，像一把锐利的“铲子”，专攻中焦气滞、痰湿、食积。它能强力破气消积、化痰除痞，把壅堵在腹部的“垃圾”铲走。 白术（健脾基石）：性味甘温，能健脾益气、燥湿利水，在枳实“开路”的同时，强壮脾胃这个“枢纽”本身，恢复其运化功能，防止湿浊再生。 两味药一攻一守，一消一补。合力之下，中焦气机恢复畅通，水湿得化，积滞得消，腹部囤积的脂肪也就慢慢少了。
以案说医： 张先生，42岁，典型的“苹果型身材”。 主诉：“吃得不多也胀得难受，大便几天一次还不爽快，浑身没劲。试过节食、运动，效果都不明显，体重卡在170斤下不去，肚子尤其顽固。” 诊察所见： 体型：腹部膨隆松软，按之有抵抗感，叩诊呈浊音（提示水湿痰饮）。 舌脉：舌体胖大，舌苔白厚腻，舌边齿痕明显；脉象沉滑。 症状：腹胀食少，饭后尤甚，大便粘滞不畅，日间困倦乏力。 辨证：中焦气机壅滞，脾虚湿阻（典型的“中焦不通”）。
处方：以枳术汤为基础方，结合其体质稍作加减： 枳实 15克（强力破气消积）生白术20克（健脾燥湿，重用固本）茯苓15克（加强利水渗湿）陈皮10克（理气化痰，助枳实行气）炒山楂10克（消食导滞，尤其针对可能的食积） 同时配合饮食方案和适当运动，强调饮食七八分饱，忌生冷油腻甜食，适当散步。
结果如何呢？
一个月后，张先生跟我说：“刚开始就感觉肚子咕噜咕噜响，放屁多了，胀气明显减轻！大便现在基本一天一次，比较规律，整个人感觉轻快了，有精神了！” 一称体重，竟下降了近8斤！尤其是腰围，肉眼可见地缩小了。 后续在原方基础上微调，巩固调理了4个月，体重共下降20斤，腹围回归正常标准，精力体力大为改善。
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