夫妻双双确诊乳腺癌，自查牢记三个字

□记者 吴文可

日前，“夫妻开饭店双双被确诊恶性乳腺癌”的话题冲上热搜，引发网友热议。

来自扬州的孙女士今年54岁，和丈夫李先生共同经营一家餐馆。起初是孙女士自检发现右乳有肿块，就诊后经穿刺病理确诊为乳腺癌。李先生在妻子住院陪护时发现自己左乳溢血，呈暗红色，医生强烈建议他进行检查，结果显示其也患上了乳腺癌。

癌症会在家庭中传播吗？男性为何也会得乳腺癌？记者就此采访了河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师毛启新。

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癌症不会传染 但存在家庭聚集可能

“癌症不是传染病，不会通过接触、体液等途径传播。”毛启新介绍，恶性肿瘤的发生是遗传因素、环境因素共同作用的结果。受到共同的生活环境、相似生活习惯等因素的影响，可能导致肿瘤在一个家庭中聚集性发生。

共同的生活环境上述案例中，丈夫是掌勺主厨，长期暴露在高温烹饪产生的油烟中；妻子是后厨，也长期接触厨房油烟。油烟中含有多环芳烃、苯并芘等致癌物，可通过呼吸道或皮肤接触，增加细胞突变的风险。

相似的生活习惯家庭成员生活习惯往往相似，一些不良习惯可能导致癌症的发生。例如，一个家庭成员吸烟，其他家庭成员往往会被动吸二手烟、三手烟。

感染某些癌症可能与感染有关，如人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌、幽门螺杆菌与胃癌、乙肝病毒与肝癌。一个家庭成员感染后，由于家庭成员长期一起生活和居住，存在传染给其他家庭成员的可能。

不良情绪“共享”不良情绪是包括癌症在内多种疾病发生的催化剂。一个家庭成员的不良情绪，如压力过大、情绪焦虑，很容易传导给其他成员。

“需要注意的是，遗传因素在癌症的发生中占据重要地位。这是因为某些特定的遗传变异可能会增加个体对癌症的易感性。父母有癌症病史，子女患癌的风险相对较高。”毛启新提醒，“不过，大家也不用过度焦虑。癌症是一种个体性很强的病症，虽然的确存在一定的家庭聚集性可能，但较为少见，夫妻共患乳腺癌更是比较罕见。”

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男性乳腺癌发生率低 但也需提高警惕

乳腺癌是目前全球最常见的癌症之一。毛启新介绍，国际顶尖医学期刊《Nature Medicine》发表的一项研究显示，2022年，全球有230万乳腺癌新发病例（占女性癌症新发病例的25%）和67万乳腺癌死亡病例（占女性癌症死亡病例的15.5%）。

“一提乳腺癌，很多人会觉得它是女性的‘专属疾病’，但男性同样可能罹患乳腺癌，只是发生的概率较低。”毛启新介绍，男性乳房同样具有乳腺组织，当体内雌激素水平出现异常（如肝脏疾病、肥胖等）、雄激素水平下降或存在遗传突变（如BRCA基因突变）时，同样可能导致乳腺癌的发生。

“男性乳腺癌约占乳腺癌总病例的1% ，但这并不意味着男性可以完全忽视它的存在。”毛启新提醒，首先，男性患乳腺癌，同样可能危及生命；其次，男性的乳腺组织较薄，癌细胞更容易侵犯皮肤和胸壁。此外，由于公众往往对男性乳腺癌的认知不足，导致男性乳腺癌通常发现得较晚，容易延误诊断和治疗，最终导致治疗效果不佳。“从这一个角度来说，男性乳腺癌更加危险。”

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早期治愈率高 学会识别乳腺癌信号

“早期发现的乳腺癌5年生存率可达90%以上，识别乳腺癌的早期信号与科学筛查至关重要。”毛启新提醒，出现以下症状，要警惕乳腺癌的到来：

乳房区域出现肿块，多为单发且质硬、边界不清、活动度差。

多数乳腺癌为无痛性肿块，少数的乳房肿块会有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

乳腺癌可能侵犯皮下组织，引起乳头内陷或者肿块所在局部的皮肤凹陷。

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出，称为乳头溢液。乳腺癌可能侵犯乳腺导管，出现血性、浆液性溢液尤需警惕。

乳腺癌可能侵犯乳腺内的淋巴管，引起皮肤质地和外观的改变，如乳房皮肤发红、变厚或呈橘皮状。

如果乳腺癌进一步发展，可能通过淋巴系统转移，最常见的转移部位是同侧腋窝的淋巴结。

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筛查乳腺癌 用好自检“三部曲”

“男性乳腺组织薄，肿块更易早期触及且多位于乳头下方。”毛启新强调，男性乳头下方发现肿块，一定要格外警惕。

自我检查是及时发现乳腺癌的重要手段。毛启新建议每月进行一次“三部曲”自检：

视站立镜前，观察双侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷、红肿，乳头是否回缩或抬高。

触仰卧位，手指并拢轻压乳腺，以外上、外下、内下、内上、乳晕、腋窝的顺序触摸，感觉有无肿块或结节。注意不能漏掉任何一个地方，男性重点检查乳头周围区域。

挤用拇指和食指挤压乳头，检查乳头是否有液体流出。

“女性可在月经结束后7~10天进行自检，男性可固定日期自检。”毛启新说。

医学检查是确诊乳腺癌的重要步骤。对于女性，毛启新建议，20~39岁者每1~2年进行一次乳腺超声检查，40岁以上者每年进行一次乳腺钼靶和超声检查，高危人群（如 BRCA突变携带者）可每年增加一次乳腺磁共振检查。对于男性，毛启新建议，50岁以上者应每年行一次乳腺触诊和超声检查，若有家族史、乳腺发育异常等高危因素，可提前至40岁开始筛查。

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防治乳腺癌 养成健康生活方式是关键

“一旦确诊乳腺癌，切勿轻信偏方、秘方，应尽早至乳腺专科进行规范化治疗。医生会根据每个患者的分期、分型等具体情况制订个性化的治疗方案。”毛启新表示，目前乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。

预防总是胜于治疗，毛启新建议采取以下方法预防乳腺癌的发生：

合理饮食每天吃400~800克的新鲜蔬菜和水果；限制红肉（如猪肉、牛肉）和加工肉类，少吃腌制食品、熏制食品等。

适度运动每周进行至少150分钟的中等强度运动或75分钟高强度的运动，保持健康的体重，BMI（身体质量指数）控制在18.5~24kg/m2。

规律作息避免熬夜，保持充足的睡眠，有助于维持体内激素的稳定。一般建议每天保证7~8小时的睡眠时间。

避免情绪波动乳腺为重要情绪器官，日常要保持乐观的心态，尽量保持情绪稳定。

戒烟戒酒抽烟、喝酒已被证实为乳腺癌的致癌因素，因此应坚决戒烟戒酒。

适龄生育建议在35岁前完成生育，并在产后进行适当哺乳，哺乳时尽量延长哺乳时间。

减少致癌环境的暴露厨房要使用抽油烟机，炒菜时提前开启、结束后延迟关闭，尽量避免高温油炸。远离二手烟，避免长期处于空气污染的环境。

避免高雌激素摄入女性应避免长期滥用含雌激素的保健品（如蜂王浆、胎盘素等），更年期的激素替代治疗需在医生指导下进行。

高危人群的干预有乳腺癌家族史或胸部曾接受过放疗者，需要定期进行乳腺体检，必要时咨询医生，是否需要采取预防性治疗措施。

“乳腺癌可预防、早期治愈率高。”毛启新再次强调，定期进行乳房自检和乳腺医学检查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高乳腺癌治愈率的关键。