上海
“我没有过性生活，单位体检有妇科检查，我有必要做吗？”
“我平时没有不舒服，还需要定期去医院做妇科检查吗？”
即使是现在，也有很多女性认为：只要自己身体没觉得不舒服，或没有性生活，妇科体检就可有可无。但近年来，随着医学科普知识的不断推广， “预防为先”的理念逐渐深入人心，定期体检可以帮助大家掌握自己身体的变化，已成为越来越多人的选择。
妇科体检可以帮助女性朋友尽早发现妇科疾病，尤其是妇科恶性肿瘤，如进行早干预、早治疗，可以获得更好的预后。
不同年龄段的体检重点
20-30岁
处于开始有性生活以及生育期，要注意预防传染性疾病的发生，尤其是 性传播疾病。
30-40岁
已婚育或者处于生育期，要着重进行常见妇科疾病的体检， 应该包括二癌（宫颈癌和乳腺癌）筛查和常规的全身体检项目。
40-50岁
这个阶段是女性肿瘤的高发期，要注重三大妇科肿瘤 （宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）以及乳腺癌等的预防及筛查。当然也不能忘记消化道肿瘤，定期做胃肠镜检查。可以考虑增加肿瘤标志物检查，同时要做好 慢性病（如高血压、糖尿病、骨质疏松等）的预防。
50-60岁
不仅要警惕恶性肿瘤的发生，也要注意心脑血管疾病的风险。同时，还要注意骨关节等功能等评估。
60岁以上
除定期体检外，还要注重已有的慢性病管理，警惕心脑血管意外的出现。
常规妇科检查的项目有哪些？
妇科检查
妇科检查是必做项目，医生做视诊和内诊的同时做白带取样化验看有无滴虫或霉菌或细菌等阴道炎症；更重要的是做宫颈防癌筛查，包括两个项目：
宫颈细胞学检查（目前常用的是tct或lct，以往是做宫颈脱落细胞的巴氏涂片检查，费用低，但检测准确性不如tct/lct，所以有条件的话尽量做tct/lct）
人乳头瘤病毒（hpv）检测
每个年满18周岁且有过性生活的女性都应该或者都必须要做tct筛查（宫颈薄层液基细胞学检测技术），又称为宫颈刮片，是当前筛查女性宫颈癌的最先进最有效的技术之一。通过对宫颈口脱落细胞进行分类诊断，判断细胞是否癌变、微生物感染等现象。
而hpv（生殖道持续感染高危型人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌的主要原因，通常是和tct一起打包检查。
阴道彩超
经阴道彩超也是必做项目，检查方便、无创、费用低、准确性高，可以查出多数子宫卵巢或输卵管上的病灶。
如果无性生活史，也建议做一下经直肠的彩超，可以取得准确性与阴超相似的检查效果。
乳腺癌检查
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（iarc）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示， 2020年，全球新增癌症病人中女性乳腺癌占11.7%，成为全球新诊断人数最多的癌症。
虽然乳腺癌发病率最高，但致死率稍低，提示乳腺癌的治疗和预后较好。若能通过科学筛查，尽早发现，早期乳腺癌患者的5年生存率可以达到95%。
标准建议，乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查，每年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶检查。一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性），在45岁～70岁应进行乳腺癌筛查。对于一般风险人群，建议定期做乳房触诊，每1年～2年应进行一次乳腺超声检查。 当然，对于有条件的女性，40岁以后可以考虑每年进行一次乳房触诊、乳腺b超及乳腺钼靶检查。
做妇检之前需要做哪些准备？
一般来说，体检表格上都会有以下提醒：
⏩ 穿宽松易脱的衣服，避免连衣裙、靴子等；
⏩经期不能做检查，最少也要在月经结束两天后；
⏩检查前三天不要有性行为，防止对检查结果出现干扰；
⏩检查前通常不需要对私处进行大清洗，正常清理外阴即可，尤其是检查白带常规，更不需要掩耳盗铃使用私处清洗液。
参考文献
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[4]孙刚,张宇瑶.成年女性对妇科检查的认知情况研究[j].中国医药导报,2018,15(29):50-53.
撰文：许啸声
编辑：张子晴
上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院
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