广东
近日，东莞市第九人民医院成功抢救一例非洲输入性脑型疟疾危重病例，这一事件再次将人们的目光聚焦到疟疾防控上。南都记者从东莞市疾控中心获悉，东莞已连续15年无本地疟疾病例，但随着与境外交流的日益频繁，输入性病例风险仍需高度警惕。
非洲归国男子突发脑型疟疾
东莞市第九人民医院介绍，L先生出差非洲归国后，反复寒战高热，全身泛着异常橘黄，体温迅速攀升至40.0℃，继而出现意识障碍、躁动及喷射性呕吐。检验指标更令人心惊：血小板和血红蛋白疯狂下降（血红蛋白从138g/L下降至83g/L，血小板从159×10^9/L下降至16×10^9/L），血涂片找到恶性疟原虫，确诊为脑型疟疾。
东莞市第九人民医院感染一科医护团队立即启动抢救治疗，注射青蒿琥酯杀灭疟原虫，降颅压、镇静、抗炎、心电监护、安抚患者情绪。经过抢救，患者神志转清，度过危险期。在科室的精心治疗下，L先生各项指标趋于好转，7天后出院。
该院感染一科齐主任指出：“脑型疟疾能在72小时内引发多脏器衰竭，患者会出现谵妄、抽搐甚至深度昏迷，若不及时救治，死亡率高。”
疟疾是由感染疟原虫引起的传染病，主要通过按蚊叮咬传播，非洲、东南亚、南美洲等地是疟疾流行严重区域。寒战、高热、大汗是疟疾的主要症状，而且会重复发作。脑型疟疾是疟疾的严重临床类型，常见于恶性疟原虫感染，主要表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍。脑型疟疾的病情凶险，进展快，如未及时诊治，病死率高。
15年无本地病例，输入风险持续存在
东莞市疾控中心确认，自 2010 年启动消除疟疾工作以来，东莞已连续 15 年无本地感染病例，并于 2018 年通过省级消除疟疾考核。但随着与非洲、东南亚经贸往来增多，输入性病例风险持续上升。对于输入性病例的具体数据，东莞市疾控中心并未向南都记者透露。
与此同时，南都记者留意到，2023 年至今，仅东莞市第九人民医院一家医院已收治 10 余例境外输入性疟疾，所有患者均存在非洲、东南亚等疟疾高发区旅居史，其中包括多例死亡率极高的恶性疟疾。
医生提醒， 从非洲、东南亚回国后1个月内发烧，立刻就医并告知旅行史。
东莞市疾控中心表示，为进一步做好疟疾防治工作，持续推动落实各项防止疟疾输入再传播策略措施，巩固消除疟疾成果，东莞主要采取了 “监测 - 防控 - 宣教” 三位一体模式，织密跨境传染病防护网。
其中，强化病例与疫情管控，持续开展“四热”病人监测，严格病例管理，规范疫情处置流程，严防传播扩散。加强媒介监测工作，定期对疟疾媒介按蚊的种群、密度、吸血习性及孳生地展开监测。
重视专业队伍建设，定期举办疟疾防控技术与镜检能力培训班，通过培训与考核，全面提升东莞疟防队伍的诊断与防治能力。
此外，东莞还积极开展疟疾防治知识宣教。线上利用电视、广播、互联网、微信公众号、宣传栏、知识讲座等多种形式，结合群众需求进行宣传；线下借助每年“疟疾防治日”等活动，提高群众防疟认知，营造全民参与消除疟疾的良好氛围。
采写：南都记者 黄芳芳
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