晚上鼾声如雷！居然是→

编者按

随着社会生活节奏的加快，受鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等五官科疾病困扰的人也越来越多。复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任庞宇峰主编了《你不知道的鼻炎秘密》和《你不知道的打呼噜秘密》，深受读者欢迎。“今日闵行”携手庞宇峰团队推出 系列科普，通过生动有趣的图文、漫画、音乐等形式，将门诊中的高频问题轻松呈现，带您了解耳鼻喉健康的那些事儿。今天，一起来了解鼾症与高血压↓

先看视频版一睹为快

高血压属于内科疾病范畴，怎么与打呼噜有关了？最近我在门诊碰到了一个案例：

75岁的李先生，因为鼻炎问题来到门诊。问诊时，我习惯性地多问几句其他健康状况。这一问，就问出了他的一个大困扰：难治性高血压。李先生的血压，平时总在160/100mmHg左右波动，有时候高压甚至能冲到200mmHg以上！他明明按时吃降压药，饮食也挺注意的，可这血压就是顽固地降不到理想范围。李先生多次在各大医院心血管内科寻求帮助，但各种检查做下来，除了血压高外，似乎也并没有发现其他明显的问题。

在给李先生做完一些简单的鼻腔和口咽部检查后，我注意到一些细节，一个线索逐渐显现出来，我问同来的李太太：“李先生平时晚上睡觉打呼噜吗？”

“噢哟，打得不要太响，亏得我几十年来都习惯了！”李太太说道。

我接着问：“那他的呼噜声是不是一阵一阵的？有时候打着打着突然没声了，停好一会儿才又接着打？”

“有的有的，医生你说得太对了。”李太太急切地回答道。

听到这，我心里基本有谱了，就对李先生说：“我给你安排做个睡眠监测吧，说不定我已经知道你高血压难治的秘密了。”

李先生半信半疑地接受了我的建议。经过一个晚上的检查，结果显示，李先生确实患有阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea），也就是OSA，简称鼾症，而且还是重度的。监测记录显示他晚上最长的呼吸暂停超过一分钟，最低的血氧饱和度，低到了吓人的60%。

拿着这份报告，我详细向李先生解释：为什么这呼噜打得响，血压就下不来？

首先，我们要明白人体的血压是如何调节的。这事儿挺复杂，心脏、肾脏、血管、神经、内分泌系统都得配合。其中，交感神经和副交感神经是神经系统中调节血压非常重要的一环。当人体处于紧张、兴奋或应激状态时，交感神经会兴奋，导致血管收缩、心率加快、血压升高；而当人体处于放松、休息或睡眠状态时，副交感神经会占据主导地位，使血管舒张、心率减慢、血压下降。

然而，在鼾症患者中，由于睡眠时上呼吸道的阻塞和呼吸暂停，导致身体反复出现缺氧和反复憋醒的状态。这种状态会激发交感神经的兴奋性增强，使得血管收缩、心率加快，进而导致血压升高。这就好比，鼾症患者在睡觉时，一直有人掐着他的脖子，当感觉快要憋死时，大脑赶紧让原本“休假”的交感神经快回来“上班”，接管身体。我们时常说，别看打呼噜的朋友好像睡得挺香，其实一个晚上都像是在战斗。

还有更糟的，反复呼吸暂停，身体就处在一种慢性、间歇性的缺氧状态，血液里二氧化碳也排不出去。这种夜间反复的应激状态，最终会导致人体内如儿茶酚胺等一些重要激素分泌紊乱。当儿茶酚胺分泌过多时，心率加快，血管收缩，血压也会随之高涨。另外，长期的缺氧状态还会影响血管内皮细胞的功能，加速动脉粥样硬化的进程，进一步加重高血压的病情。长此以往，高血压、糖尿病、心脏病等代谢综合征便悄悄种下了祸根。

听了我的解释，李先生恍然大悟：“哎呀！原来我这高血压老降不下来，根子在这儿！是这打呼噜这个‘隐形杀手’在搞鬼啊！”

最终，经过治疗，李先生的鼾症症状逐渐改善，同时在与内科一起多学科会诊后，他的血压也得到了明显的控制。

这个案例并不复杂，却很有启示。现代医学的分科越来越细，医生虽能在自己的领域内愈发专业，但思维也难免容易局限在自己的“一亩三分地”。可疾病呢，它可不管教科书怎么分类，患者常常是“跨界生病”。我们医生也需要随之拓宽视野，用整体的眼光去探寻病因，才能真正帮患者解除痛苦。

专家介绍

庞宇峰

复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任

主任医师

目前担任上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、上海市科普作家协会会员、闵行区健康科普专家库成员。

长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，在头颈部肿瘤、咽喉疾病等方面有着丰富的临床经验，尤其擅长相关疾病的微创手术治疗。

在核心期刊发表学术论文20余篇，获得发明专利3个，出版科普书籍3本。

门诊时间：

专家门诊：周一下午

特需门诊：周四上午

门诊地点：鹤庆路801号

预约方式：“复旦大学附属上海市第五人民医院”微信服务号、闵行捷医APP、预约电话：24289000

（本文漫画由storytribe制作，音频由suno制作）

记者：陈美玲

供稿：区卫生健康委

初审：林心怡

复审：方雨斌

终审：刘垦博

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